阑尾炎在CT上有多种表现，包括阑尾周围脂肪间隙改变（正常清晰，炎症时模糊、密度增高，儿童需密切观察）、阑尾形态及密度改变（阑尾增粗、密度增高）、周围组织改变（盲肠壁增厚、腹腔积液，老年人腹腔积液需关注）以及其他相关表现（阑尾周围脓肿形成，儿童及特殊病史患者需特殊处理）。
一、阑尾周围脂肪间隙改变
1.表现及意义：正常阑尾周围脂肪间隙清晰，当发生阑尾炎时，炎症可累及周围组织，导致脂肪间隙模糊、密度增高。这是因为炎症刺激使得脂肪组织出现渗出、水肿等改变，是阑尾炎较为常见的CT表现之一，提示阑尾周围存在炎性反应，可能炎症已经累及周围组织，需要关注炎症的范围和严重程度。对于儿童患者，由于其组织修复和炎症反应特点与成人不同，需更密切观察脂肪间隙改变情况，因为儿童阑尾炎进展可能相对较快，脂肪间隙改变可能更早出现且变化更明显。
二、阑尾形态及密度改变
1.阑尾增粗：正常阑尾直径一般小于6mm，当发生阑尾炎时，阑尾可明显增粗，直径可大于6mm。这是由于阑尾腔内细菌感染、梗阻等原因导致阑尾壁充血、水肿、渗出，进而使阑尾体积增大。在不同年龄段人群中，阑尾增粗的表现可能有所差异，儿童的阑尾相对较细，发生炎症时增粗可能更易被察觉，且儿童阑尾炎出现阑尾增粗往往提示病情较重，需要及时干预。
2.阑尾密度改变：阑尾炎时阑尾的密度可增高，这是因为阑尾壁增厚、腔内积液、积脓等原因导致。CT上可表现为阑尾壁的密度不均匀增高，有时可见阑尾腔内的液气平面等改变。对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史等，阑尾密度改变的鉴别诊断需要更加谨慎，因为既往手术可能会导致局部解剖结构改变，影响对阑尾密度改变的准确判断。
三、周围组织改变
1.盲肠壁改变：阑尾炎可累及盲肠，导致盲肠壁增厚。这是因为炎症通过阑尾周围组织蔓延至盲肠，引起盲肠壁的炎性反应。在性别差异上，一般无明显特异性，但不同性别的患者在诊断时需结合临床其他表现综合判断。对于生活方式不健康，如长期高脂、高糖饮食的人群，盲肠壁增厚的鉴别诊断中需要考虑是否合并其他肠道疾病导致的类似改变，需要进一步进行相关检查以明确诊断。
2.腹腔积液：严重的阑尾炎可导致腹腔积液，CT上表现为腹腔内的低密度影。腹腔积液的出现提示炎症较为严重，可能已经出现了腹腔内的渗出。对于特殊人群，如老年人，腹腔积液的出现可能意味着机体对炎症的反应较为强烈，且老年人的机体代偿能力相对较弱，需要密切观察腹腔积液的变化情况以及患者的全身状况，及时采取相应的治疗措施。
四、其他相关表现
1.阑尾周围脓肿形成：在部分阑尾炎患者中，病情进一步发展可形成阑尾周围脓肿，CT上表现为阑尾周围的包裹性积液，内可见气体或分隔等。这是阑尾炎较为严重的一种表现形式，对于儿童患者，阑尾周围脓肿的处理需要更加谨慎，因为儿童的机体恢复能力和对手术的耐受程度与成人不同，需要综合评估手术时机和方式等。同时，对于有免疫功能低下等特殊病史的患者，阑尾周围脓肿的发生和发展可能会受到影响，需要加强抗感染等综合治疗措施。
