怎样判断是不是宫外孕

判断是否为宫外孕需综合多方面因素，常见症状有停经后腹痛与阴道流血，血液检查中hCG测定显示宫外孕时hCG水平低且翻倍慢，孕酮水平一般低，超声检查经阴道超声可在子宫外部位发现妊娠囊等确诊，经腹部超声适用于特定患者，腹腔镜检查是金标准且可手术治疗，疑似宫外孕应及时就医全面检查评估以采取相应治疗。

一、症状表现排查

宫外孕即异位妊娠，常见症状有停经后腹痛与阴道流血。多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史。腹痛是主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。阴道流血多为不规则点滴状，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。不同年龄人群症状可能有差异，年轻女性可能因对自身身体变化关注不够导致症状发现较晚；有过盆腔手术史等病史的人群，发生宫外孕的风险相对较高，症状可能因基础疾病而不典型。

二、血液检查辅助判断

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：宫外孕时，患者体内hCG水平较正常宫内妊娠低，而且翻倍增长缓慢。正常宫内妊娠时，hCG约每48小时翻倍一次，而宫外孕时hCG翻倍时间延长。通过动态监测hCG水平，可以初步推测是否为宫外孕。例如，若hCG值升高不明显，且翻倍情况不佳，需高度怀疑宫外孕。不同年龄女性hCG的正常范围及变化规律有一定差异，年轻女性整体hCG变化相对有规律可循，而年龄较大女性可能因身体机能变化，hCG的变化可能不典型，但仍可通过与正常宫内妊娠hCG变化对比来辅助判断。

2.孕酮测定：宫外孕患者孕酮水平一般较低，多低于15ng/ml。而正常宫内妊娠时孕酮水平相对较高。但孕酮水平受多种因素影响，单一孕酮测定不能确诊宫外孕，需结合hCG等其他检查综合判断。

三、超声检查助力诊断

1.经阴道超声检查：是诊断宫外孕的重要方法。若在宫腔内未发现妊娠囊，而在子宫外的部位，如输卵管、卵巢等部位发现妊娠囊或原始心管搏动，则可确诊为宫外孕。对于肥胖、经腹部超声检查不清的患者，经阴道超声检查更具优势。不同年龄女性经阴道超声检查的操作要求和观察要点有一定差异，年轻女性阴道超声检查相对较顺利，而年龄较大女性可能因阴道萎缩等情况，操作时需更加轻柔谨慎，但不影响对宫外孕的诊断。

2.经腹部超声检查：经腹部超声检查需要膀胱充盈，适用于无性生活史等不适合经阴道超声检查的患者。若宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，且其内探及胚芽及原始心管搏动，也有助于宫外孕的诊断。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。不仅可以明确诊断，还可以同时进行手术治疗。对于一些高度怀疑宫外孕但超声等检查不能确诊的患者，可考虑行腹腔镜检查。但腹腔镜检查是有创检查，有一定的手术风险，对于年龄较小、身体状况较差的人群，需谨慎评估是否进行该检查。

总之，判断是不是宫外孕需要综合考虑患者的症状表现、血液检查结果、超声检查情况等多方面因素。如果有疑似宫外孕的情况，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。