出现消化系统相关典型症状（持续上腹部不适或疼痛、吞咽困难或胸骨后异物感、反酸烧心反复出现）、有消化系统相关高危因素（幽门螺杆菌感染、有消化系统肿瘤家族史、长期不良生活方式）及其他情况（上消化道出血、胃镜随访复查）时，需考虑做胃镜检查，以明确病情、评估风险、确定出血部位或进行病情监测等。
一、出现消化系统相关典型症状时
1.持续上腹部不适或疼痛：若成年人持续存在上腹部隐痛、胀痛、烧灼样痛等，且经一般对症处理无明显缓解，就需要考虑做胃镜。例如，一些患者长期有进食后上腹部饱胀感，或空腹时上腹部疼痛，可能是胃部疾病引起，通过胃镜能直接观察胃内情况。对于儿童，若长期反复出现腹痛，尤其是疼痛部位在上腹部，经详细询问病史、体格检查等初步评估怀疑胃部病变时，也需考虑胃镜检查。
2.吞咽困难或胸骨后异物感：当患者感觉吞咽食物时有梗阻感，或胸骨后有异物停留的感觉，可能是食管或胃部病变导致。比如食管癌早期可能表现为吞咽时有异物感，通过胃镜可以清晰观察食管和胃内情况，明确是否存在病变。
3.反酸、烧心反复出现：长期反复出现反酸、烧心症状，多是胃食管反流病的表现，做胃镜可以了解食管黏膜是否有损伤、胃部有无病变等情况，以明确病情严重程度和病因。
二、有消化系统相关高危因素时
1.幽门螺杆菌感染：虽然幽门螺杆菌检测方法有多种，如呼气试验等，但胃镜检查不仅可以直接观察胃黏膜情况，还能同时取组织进行病理检查，更全面地评估幽门螺杆菌感染对胃部造成的影响，比如是否存在胃炎、胃溃疡等病变，所以对于幽门螺杆菌感染患者，尤其是需要进行治疗前评估或治疗后复查时，可能需要做胃镜。
2.有消化系统肿瘤家族史：如果家族中有直系亲属患有胃癌等消化系统肿瘤，那么个体患相关肿瘤的风险相对增加，这类人群需要定期进行胃镜检查以便早期发现可能的病变。例如，家族中有多人患胃癌，那么携带相关遗传易感性基因的个体更应密切通过胃镜监测胃部情况。
3.长期不良生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，胃部受到损伤的风险较高，容易引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌等疾病，这类人群需要考虑定期做胃镜检查来筛查胃部病变。比如长期酗酒的人，胃黏膜长期受到酒精刺激，发生胃部疾病的概率比一般人高很多，通过胃镜可以早期发现胃黏膜的异常改变。
三、其他情况
1.上消化道出血：无论是呕血还是黑便，都提示上消化道可能有出血情况，胃镜是明确出血部位和病因的重要检查方法。通过胃镜可以直接观察出血部位，还能进行止血等治疗操作。比如患者出现呕血，颜色为暗红色或鲜红色，或者解黑便且量较多，此时需要紧急做胃镜检查来确定出血原因，是胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等哪种情况。
2.胃镜随访复查：对于已经确诊为胃部疾病，如胃溃疡、胃息肉等患者，需要定期进行胃镜复查，以观察病情的变化、治疗效果以及是否有复发、癌变等情况。例如，胃溃疡患者经过治疗后需要复查胃镜，评估溃疡是否愈合；胃息肉患者切除息肉后也需要定期复查胃镜，防止息肉复发。
