前置胎盘的主要症状是什么
阴道流血是前置胎盘主要症状，妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，不同类型前置胎盘出血情况有差异；阴道流血多可致贫血，大量出血可致孕妇休克、胎儿窘迫等；腹部体征有子宫大小与妊娠周数相符、胎位异常、胎心音可能正常或异常；高龄孕妇及有多次刮宫史、剖宫产史等孕妇发生前置胎盘风险高，需密切监测。
一、阴道流血
1.妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血：这是前置胎盘最主要的症状。多见于妊娠28周后，尤其是接近预产期时。出血原因是随着妊娠进展，子宫下段逐渐伸展，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘边缘与子宫壁发生错位剥离，引起出血。例如，有研究表明，约80%-90%的前置胎盘孕妇会出现阴道流血症状。初产妇多为完全性前置胎盘，往往初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；经产妇多为部分性或边缘性前置胎盘，出血时间较晚。
2.出血情况的差异：完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠20周左右，且出血频繁，量较多；部分性前置胎盘出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间；边缘性前置胎盘初次出血多在妊娠37-40周或临产后，量较少。
二、贫血相关表现
1.慢性失血导致贫血：如果阴道流血量较多，孕妇可出现贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等。长期慢性失血还可能影响孕妇的身体机能和胎儿的生长发育。例如，大量失血会使孕妇的血红蛋白水平下降，影响氧气的运输和供应，进而导致孕妇各器官功能受到一定影响，同时也会使胎儿在宫内处于相对缺氧、营养供应不足的状态，影响胎儿的生长发育。
2.急性大量出血的严重后果：若发生急性大量出血，孕妇可能出现休克症状，如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等，同时胎儿也可能出现窘迫、缺氧甚至胎死宫内等严重情况。
三、腹部体征
1.子宫大小与妊娠周数相符：由于前置胎盘一般不影响子宫的正常生长发育，所以子宫大小与停经周数相符合。例如，妊娠28周的前置胎盘孕妇，子宫大小通常也符合妊娠28周的大小。
2.胎位异常：由于胎盘位置异常，可能会影响胎儿的胎位，导致胎位异常的发生率增加，如臀位、横位等。这是因为胎盘占据了子宫下段的位置，限制了胎儿在宫腔内的正常活动空间，从而影响胎位的正常形成。
3.胎心音正常或异常：一般情况下，胎儿的胎心音是正常的，但如果出现急性大量出血导致胎儿缺氧时，胎心音会出现异常，如胎心加快、减慢或不规律等。医生可以通过听诊胎心音来初步判断胎儿在宫内的情况。
特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高，且出现严重并发症的可能性更大。在孕期应更加密切地监测阴道流血情况、胎心音等，一旦出现异常应及时就医。因为高龄孕妇身体各方面机能有所下降，对出血等情况的耐受能力相对较差，胎儿发生异常的风险也增加。
有多次刮宫史、剖宫产史等的孕妇：这类孕妇发生前置胎盘的概率较高。在孕期要格外关注阴道流血情况，定期进行超声检查以明确胎盘位置。多次宫腔操作史会损伤子宫内膜，影响胎盘的正常着床位置，增加前置胎盘的发生风险，所以这类孕妇在孕期需要加强监测和管理。
