可从出血量、出血颜色、出血时间、伴随症状及妊娠相关检查等方面区分例假与流产的不同，孕期、青春期、围绝经期女性出现阴道出血需分别注意排查，例假出血量规律、颜色暗红、周期固定且伴随症状轻、尿妊娠试验阴性、超声无妊娠结构；流产出血量、颜色、时间不固定，常伴腹痛等症状、尿妊娠试验阳性、超声有异常妊娠结构等情况需鉴别。
一、出血情况
1.出血量：例假出血量通常较为规律，一般每天的月经量在20-60毫升左右，有相对稳定的周期性变化；而流产的出血量可能因人而异，有的可能较少，但也有部分可能较多，甚至超过正常月经量，且可能呈持续性或间歇性增多的情况。例如，正常例假第一天出血量可能相对少些，之后逐渐增多又逐渐减少至结束；而流产时若为不全流产，可能会持续有较多量出血。
2.出血颜色：例假的血一般是暗红色，包含子宫内膜碎片、宫颈黏液等成分；流产的血颜色可能多样，早期流产时可能先是暗红色或血性白带，随着流产过程进展，可能出现鲜红色血液等情况，若有胚胎组织排出，可能会有混合着血块的血液。
二、出血时间
1.例假周期：例假有相对固定的周期，一般为21-35天，每次例假持续时间多为3-7天；流产的出血时间不固定，若为先兆流产，出血时间可能长短不一，可能持续几天；若为难免流产等情况，出血时间可能较短但出血情况较急；且流产一般是在正常月经周期不应来月经的时候出现阴道出血。
三、伴随症状
1.例假伴随症状：例假期间可能会有一些常见的伴随症状，如轻微的下腹坠胀、腰酸等，一般症状相对较轻微且呈周期性出现，不伴有明显的妊娠相关表现；部分女性可能会有情绪上的轻微波动等，但通常不影响正常的生活和工作。
2.流产伴随症状：流产时除了阴道出血外，可能会伴有下腹疼痛，疼痛程度和性质因流产类型而异，先兆流产时可能是轻微的下腹隐痛，难免流产时下腹疼痛会加剧，呈阵发性疼痛；还可能伴有妊娠物排出的情况，比如看到有孕囊样组织排出等，同时可能会有恶心、呕吐等不适（若为宫外孕流产等情况还可能有其他特殊表现）。
四、妊娠相关检查
1.尿妊娠试验：例假时尿妊娠试验呈阴性；而流产时，尤其是怀孕后发生的流产，尿妊娠试验通常呈阳性结果。通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平可以辅助判断，例假时体内hCG处于正常非妊娠状态的水平，而流产时hCG水平会有相应变化，比如先兆流产时可能hCG仍维持一定水平但有下降趋势等。
2.超声检查：例假时通过超声检查可见子宫内膜周期性变化，一般宫腔内无妊娠相关的孕囊等结构；流产时超声检查可发现宫腔内有异常的妊娠组织、孕囊位置异常（如宫外孕时在宫腔外发现孕囊等）等情况。
对于特殊人群，比如孕期女性出现阴道出血情况时，要高度警惕流产可能，需及时就医检查；而对于青春期女性例假不规律时，要注意观察出血情况与正常例假的区别，若有异常出血也需及时排查是否有妊娠相关情况导致的异常出血等；对于围绝经期女性出现阴道出血，也需要鉴别是例假紊乱还是流产相关情况（虽围绝经期怀孕概率低，但也需排除），要综合多方面因素进行判断和处理。
