荨麻疹的治疗

荨麻疹的应对包括避免诱因，找出可能诱因并针对不同年龄人群留意相关诱因；药物治疗有抗组胺药物（分代及儿童、成人使用注意）、糖皮质激素（用于严重情况及特殊人群需谨慎）、免疫抑制剂（用于慢性顽固性且其他治疗无效时）；对症治疗针对严重过敏反应需紧急处理；特殊人群有不同注意事项，儿童避免滥用药物、老年人考虑药物相互作用及局部反应、妊娠期女性谨慎用药、哺乳期女性权衡药物对婴儿影响。

一、避免诱因

1.找出可能引发荨麻疹的诱因并尽量避免，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素等）、感染（病毒、细菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（某些化学物质等）。不同年龄人群诱因可能不同，儿童可能与食物、病毒感染关系更密切，成人可能与药物、吸入物等关系较突出，若有基础病史需特别留意与病史相关的诱因。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，通过拮抗组胺受体发挥作用，能有效缓解风团和瘙痒症状。第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，嗜睡副作用相对较轻，更适合白天需要正常活动的人群包括各年龄段患者，但儿童使用需根据年龄和体重等谨慎选择合适剂型和剂量范围；第一代抗组胺药物如扑尔敏等有较强嗜睡作用，可能影响儿童学习和成人工作，使用时需权衡利弊。

三、其他药物

1.糖皮质激素：一般用于病情严重、常规治疗无效的急性荨麻疹等情况，如泼尼松等。但长期使用可能有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，需严格掌握适应证和使用疗程，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病（如糖尿病、骨质疏松等）者使用需更加谨慎评估利弊。

2.免疫抑制剂：对于慢性顽固性荨麻疹且其他治疗无效时可考虑使用，如环孢素等，但这类药物有较明显的免疫抑制作用相关风险，使用过程需密切监测不良反应。

四、对症治疗

1.对于伴有喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应表现的患者，需立即采取紧急措施，如保持呼吸道通畅、皮下注射肾上腺素等，这部分情况虽相对少见，但一旦发生需争分夺秒处理，不同年龄患者急救处理基本原理相同，但儿童在剂量等方面需严格按体重等计算。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童荨麻疹需特别注意避免滥用药物，优先选择安全性高的抗组胺药物，用药前需准确测量体重以计算合适剂量，同时要关注儿童用药后的反应，如是否有嗜睡加重、皮疹变化等情况，家长需密切观察并按医嘱用药。

2.老年人：老年人荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，如使用抗组胺药物时要注意对心血管、神经系统等可能产生的影响，且老年人皮肤较敏感，要注意药物外用时的局部反应等。

3.妊娠期女性：荨麻疹在妊娠期也可能发生，用药需格外谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如以非药物治疗为主尽量缓解症状，若需用药需在医生充分评估利弊后选择安全的药物。

4.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，选择药物时要权衡对母亲荨麻疹治疗和对婴儿安全的影响，必要时可能需要暂停哺乳并选择合适的替代治疗方法。