急性阑尾炎有哪些症状表现

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始多在上腹或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有发热（早期低热，病情进展可高热伴寒战）、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张（化脓、坏疽或穿孔时出现），不同人群表现有差异需注意鉴别。

一、腹痛

1.初始表现：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是由于阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。这种疼痛具有间歇性，类似于胃肠功能紊乱引起的腹痛，但其性质为隐痛或胀痛，一般持续数小时至十几小时。对于儿童来说，腹痛起始位置可能不太典型，有时容易被家长忽视；而对于有既往胃肠道疾病病史的患者，可能会干扰对阑尾炎腹痛起始位置的判断。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会逐渐转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型特征性表现。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位疼痛。如果是女性患者，要注意与右侧附件疾病相鉴别，比如右侧输卵管炎等，其腹痛转移规律与阑尾炎不同；老年人由于痛觉感知减退，腹痛转移可能不明显，容易延误诊断。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：在发病早期就可能出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生急性阑尾炎时，恶心、呕吐相对较为常见，且可能较早出现，需要注意与胃肠型感冒等疾病鉴别；对于有胃病史的患者，呕吐症状可能会被误认为是原有胃病复发。

2.食欲减退：患者通常会出现食欲下降的情况，这是因为胃肠道功能受到炎症影响。部分患者可能一开始只是觉得不想吃东西，随着病情进展，症状会逐渐加重。对于生活方式不规律、经常暴饮暴食的人群，食欲减退可能容易被忽视是阑尾炎的表现。

三、全身症状

1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，一般无寒战，是由于阑尾炎症引起的吸收热。随着病情发展，如出现阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高，可达到39℃甚至更高，此时可能伴有寒战。对于婴幼儿，体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为哭闹不安、精神萎靡等；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能不明显，需要密切观察其他症状来辅助诊断。

2.乏力：患者会感到全身疲倦、无力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等因素引起。对于长期从事重体力劳动的人群，乏力症状可能会被认为是劳累所致，容易延误对阑尾炎的诊断。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于肥胖患者、儿童等，麦氏点的压痛可能不太容易准确判断。

2.反跳痛：当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。在老年人、体质较弱的患者中，反跳痛可能不如年轻人明显，但仍具有重要诊断意义。

3.腹肌紧张：一般在阑尾化脓、坏疽或穿孔时出现，表明阑尾炎症较重，有渗出刺激腹膜。但在儿童、老年人等特殊人群中，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他症状综合判断。