盆腔脓肿的临床表现
盆腔脓肿有全身表现和局部表现及其他表现。全身表现有发热(多为持续性低热或中等度发热,部分高热,不同人群表现有差异)和乏力(感染致全身炎症反应致乏力,无明显性别差异,不同生活方式人群有别);局部表现有下腹部疼痛(性质为持续性钝痛或胀痛,程度因人而异,部位与脓肿位置相关),直肠或膀胱刺激症状(直肠刺激有里急后重等,膀胱刺激有尿频、尿急、尿痛等,不同年龄人群表现有差异);其他表现有阴道分泌物异常(脓肿与阴道相通时出现,女性易现,卫生习惯差者更明显),腹部体征有下腹部触及压痛包块(不同年龄人群触及有别)。
一、全身表现
1.发热:盆腔脓肿患者常出现发热症状,多为持续性低热或中等度发热,部分患者可出现高热。这是因为脓肿作为体内的感染病灶,会引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱从而引起发热。不同年龄人群对发热的耐受和表现可能不同,儿童可能因体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现精神萎靡等表现;老年患者可能发热表现不典型,需密切观察。有基础疾病的患者,如糖尿病患者,发热可能会加重基础疾病的控制难度。
2.乏力:由于感染引起的全身炎症反应,患者会感觉全身乏力,活动耐力下降。这是因为炎症过程中释放的炎性介质等会影响机体的能量代谢和正常生理功能,使患者感到疲倦。性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式的人群,如长期缺乏运动的人可能乏力感更明显。
二、局部表现
1.下腹部疼痛
性质:多为持续性钝痛或胀痛,疼痛程度因人而异。盆腔内脓肿刺激周围组织和神经引起疼痛,脓肿较大时对周围组织的压迫更明显,疼痛可能较剧烈。年龄较小的儿童可能无法准确表述疼痛,常表现为哭闹不安等;老年患者可能对疼痛的感知和表述相对不敏感。
部位:下腹部正中或两侧,与脓肿所在的盆腔位置相关。若脓肿偏向一侧,疼痛多集中在相应侧的下腹部。
2.直肠或膀胱刺激症状
直肠刺激症状:脓肿刺激直肠时,可出现里急后重(有频繁的便意,但每次排便量很少)、排便不尽感,患者总感觉直肠内有异物感,频繁想去厕所但又排不出多少大便。女性患者由于盆腔与直肠相邻,脓肿对直肠的刺激更为常见。对于儿童,直肠刺激症状可能影响其正常的排便习惯和生活。
膀胱刺激症状:若脓肿累及膀胱,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿频表现为排尿次数增多,尿急是指有强烈的排尿欲望难以控制,尿痛则是排尿时尿道或膀胱区域疼痛。不同年龄人群的膀胱刺激症状表现有差异,儿童可能因表达能力有限,更多表现为频繁去厕所但每次尿量少等。
三、其他表现
1.阴道分泌物异常:若脓肿与阴道相通,可出现阴道分泌物增多,分泌物可为脓性,有异味。这是因为感染病灶通过阴道排出分泌物,不同性别中女性更易出现此表现,且不同生活方式的女性,如卫生习惯较差者可能阴道分泌物异常更明显。
2.腹部体征:部分患者可在下腹部触及包块,有压痛。通过体格检查触及包块是盆腔脓肿较典型的体征之一,包块的大小、质地等因脓肿的情况而异。年龄较小的儿童由于腹部柔软,触及包块可能需要更仔细的检查;老年患者腹部脂肪较多等因素可能影响包块的触及。



