心脏血栓症状因部位、大小及是否致血管阻塞而异，不同部位心脏血栓有相应症状，左心房血栓可致体循环栓塞及心脏基础病症状，左心室血栓有心肌梗死表现、外周动脉栓塞及心衰加重，右心血栓可致肺栓塞及体循环淤血；还有疼痛、缺血等全身表现，儿童、女性及有基础病患者有其特殊情况需注意鉴别。
一、不同部位心脏血栓的相关症状
左心房血栓：常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于左心房血流淤滞易形成血栓。患者可能无明显症状，但若血栓脱落随血流进入体循环，可导致相应部位的栓塞症状，如脑栓塞时可出现偏瘫、失语等；视网膜动脉栓塞时可引起视力突然下降等。部分患者可能有心悸、气短等心脏基础疾病相关症状，这是因为左心房结构改变及血栓形成影响了心脏的正常功能，导致心脏泵血效率降低，进而出现呼吸困难、活动耐力下降等表现。
左心室血栓：多见于心肌梗死患者，尤其是前壁心肌梗死。患者可能出现心前区疼痛等心肌梗死的典型症状，若血栓脱落可引起外周动脉栓塞，如冠状动脉血栓脱落后可能再次导致心肌梗死复发；脑动脉栓塞可出现头痛、意识障碍等；肠系膜动脉栓塞可引起腹痛、便血等。另外，左心室血栓本身可能影响心脏的收缩和舒张功能，导致心力衰竭加重，表现为乏力、水肿（双下肢水肿较为常见，严重时可出现全身水肿）、呼吸困难加重等。
右心血栓：相对较少见，多来自周围静脉系统的血栓栓子到达右心。若右心血栓随血流进入肺动脉引起肺栓塞，患者会出现突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，咯血一般为少量咯血，严重肺栓塞时可出现休克甚至危及生命。同时，右心功能也会受到影响，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等表现。
二、与血栓相关的全身表现
疼痛：无论是哪个部位的心脏血栓，若导致相应血管栓塞，都会引起栓塞部位的疼痛。例如肺栓塞时的胸痛、脑栓塞时的头痛、外周动脉栓塞时相应肢体的疼痛等。疼痛的性质和程度因栓塞部位而异，肺栓塞的胸痛可呈刺痛或绞痛，程度可轻可重；脑栓塞引起的头痛可能较为剧烈。
缺血表现：由于血栓阻塞血管，相应组织器官缺血，会出现相应的缺血表现。如脑缺血时可出现头晕、视力模糊、肢体麻木等；外周动脉缺血时可出现肢体皮肤温度降低、颜色苍白、感觉减退等。对于儿童患者，心脏血栓相对少见，但如果发生，由于儿童身体处于生长发育阶段，血栓对心脏结构和功能的影响可能会更明显地干扰其正常的生理活动，如导致生长发育迟缓等，且儿童对栓塞相关症状的表述可能不清晰，需要更细致地观察其是否有异常的哭闹、活动耐力下降等表现。对于女性患者，妊娠、更年期等特殊生理阶段可能影响心脏的血流动力学，增加心脏血栓形成的风险，同时在出现相关症状时需要考虑与生理阶段的关系，以便更准确地诊断和处理。有基础心脏疾病史的患者，如既往有心肌梗死、风湿性心脏病等病史，出现心脏血栓相关症状时，其症状可能与基础疾病的症状相互交织，需要仔细鉴别，比如心肌梗死患者再次出现心前区疼痛，可能是原有血栓脱落导致再次梗死，也可能是新的血栓形成，需要通过相关检查进行区分。
