早期心力衰竭的征兆

早期心力衰竭会出现多种症状，包括劳力性呼吸困难（体力活动时更早呼吸急促，因心脏功能下降致肺部淤血）、夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠中突然因呼吸困难惊醒，平卧回心血量增加加重心脏负担）、乏力（心脏泵血减弱致全身组织器官供血不足，感身体疲惫）、水肿（下肢活动后加重、休息稍缓的凹陷性水肿，可蔓延全身）、咳嗽咳痰（肺淤血刺激致白色泡沫样痰，平卧时加重，合并感染痰性变化）、尿量变化（早期肾脏灌注减少致尿量减少，病情改善时尿量渐增）

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：早期心力衰竭患者在进行体力活动时，如快走、爬楼梯等，会比正常人更早出现呼吸急促的症状。这是因为心脏功能下降，无法满足身体运动时对血液和氧气的需求，导致肺部淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。例如，一项研究表明，约60%的早期心力衰竭患者在日常轻度体力活动后就会出现不同程度的劳力性呼吸困难。

2.夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间睡眠中可能会突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，大口喘气。其发生机制与夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，使肺部淤血进一步加重有关。一般患者坐起后症状会有所缓解，但随着病情进展，发作可能会更加频繁。

二、乏力

1.原因及表现：早期心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，全身组织器官得不到充足的血液供应，导致肌肉得不到足够的氧气和营养物质，从而出现乏力的症状。患者会感觉身体疲惫，即使是进行轻微的活动也会感到力不从心，日常的洗漱、穿衣等活动都可能变得困难。例如，有研究发现，约70%的早期心力衰竭患者存在不同程度的乏力表现，且这种乏力感会持续存在，影响患者的生活质量。

三、水肿

1.部位及特点：早期心力衰竭可能会出现下肢水肿，尤其是在活动后加重，休息后可稍有缓解。其原因是心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，体液淤积在组织间隙。开始时水肿可能较轻微，仅表现为脚踝部、小腿的轻度肿胀，用手指按压后会出现凹陷，即凹陷性水肿。随着病情发展，水肿可能会逐渐向上蔓延，累及大腿甚至全身。对于老年人来说，由于身体机能衰退，水肿可能更容易出现且消退较慢；而年轻患者如果有长期不良生活方式，如过度饮酒、长期高盐饮食等，也可能加速水肿的发生。

四、咳嗽、咳痰

1.特点及机制：早期心力衰竭患者可能会出现咳嗽、咳痰的症状，多为白色泡沫样痰。这是因为肺淤血刺激呼吸道黏膜引起的。当患者平卧时，肺淤血加重，咳嗽可能会更明显。如果合并有肺部感染，咳痰可能会增多，且痰液性质可能会发生变化，如变为黄色脓性痰等。对于有长期吸烟史的患者，本身呼吸道就比较敏感，心力衰竭引起的咳嗽咳痰可能会更易被忽视，需要特别注意观察。

五、尿量变化

1.早期表现：早期心力衰竭时，肾脏灌注减少，会出现尿量减少的情况。一般来说，24小时尿量可能会较平时有所减少。随着病情进展，尿量减少可能会更加明显。而当心力衰竭有所改善时，肾脏灌注恢复，尿量又可能会逐渐增多。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，本身就存在肾脏损伤的风险，心力衰竭引起的尿量变化可能会更早出现且更易被忽视，需要定期监测尿量情况。