结肠炎有消化系统、全身及其他症状。消化系统症状包括腹泻（粪便性状多样，不同病因腹泻特点有别，儿童腹泻影响生长发育，既往肠道疾病史者腹泻加重营养失衡）和腹痛（多为隐痛或胀痛，部位多在左下腹或下腹，不同疾病腹痛有特点，需鉴别妇科疾病，老年患者腹痛不典型）；全身症状有发热（部分患者出现，多为低热或中度发热，少数高热，重症患者可高热，儿童对发热耐受性差）；其他症状包含里急后重（直肠炎症刺激致便意频繁、排便量少，影响生活质量，老年患者易致行动不便）和体重减轻（肠道炎症致消化吸收障碍，机体高消耗，儿童体重减轻影响生长发育）
一、消化系统症状
1.腹泻
是结肠炎常见症状之一，粪便性状多样，可为稀便、黏液便、脓血便等。炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，水分吸收障碍，从而引起腹泻。不同病因导致的结肠炎腹泻特点有所差异，例如溃疡性结肠炎患者的腹泻常伴有黏液脓血便，每天腹泻次数不等，轻者2-3次，重者可达10余次。在儿童中，结肠炎引起的腹泻可能会影响其生长发育，因为营养物质吸收不良，长期腹泻会导致蛋白质、维生素等缺乏，影响儿童的身高、体重增长以及智力发育等。对于有既往肠道疾病史的患者，腹泻可能会加重原有的营养失衡状态。
2.腹痛
多为隐痛或胀痛，部位多在左下腹或下腹。疼痛程度和发作频率因人而异。炎症累及肠道神经末梢，导致肠道痉挛或神经敏感性增高。例如克罗恩病可引起右下腹痛或脐周痛，疼痛具有一定的节律性，常于进餐后加重，可能与进食刺激肠道蠕动有关。在女性患者中，需要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别，避免误诊。对于老年患者，腹痛可能不典型，需要更加仔细地通过其他伴随症状等进行综合判断。
二、全身症状
1.发热
部分结肠炎患者会出现发热症状，多为低热或中度发热，少数患者可出现高热。这是由于肠道炎症反应引起的全身性炎症反应，体内炎性介质释放，导致体温调节中枢功能紊乱。例如重症溃疡性结肠炎患者可能会出现高热，体温可达38℃以上，此时需要密切监测体温变化，因为高热可能会进一步加重机体的消耗，影响各器官功能。儿童患者对发热的耐受性相对较差，体温过高可能会引起惊厥等并发症，所以对于儿童结肠炎患者出现发热需要更加积极地观察和处理。
三、其他症状
1.里急后重
患者有便意频繁，但每次排便量很少，总有排不干净的感觉。这是因为直肠炎症刺激直肠肛门括约肌，导致肛门坠胀感，频繁产生便意。在溃疡性结肠炎累及直肠时较为常见，严重影响患者的生活质量，患者可能会因为频繁的排便不适而影响工作和休息。对于老年患者，里急后重可能会导致其行动不便，增加跌倒等风险，需要家人给予更多的照顾和协助。
2.体重减轻
由于肠道炎症导致消化吸收功能障碍，患者会出现体重减轻。长期的炎症反应使机体处于高消耗状态，营养物质不能被有效吸收利用。例如克罗恩病患者常伴有体重减轻，部分患者体重可在短期内下降明显，这会影响患者的身体状况和免疫力，使患者更容易并发其他感染性疾病等。儿童患者体重减轻会严重影响其正常的生长发育进程，需要关注其营养摄入情况，必要时进行营养支持治疗。
