儿童锁骨骨折后需从固定护理、日常生活护理、皮肤护理、病情观察、饮食护理、心理护理多方面进行护理,包括观察固定情况、制动、调整体位、限制与引导活动、清洁保护皮肤、观察疼痛及神经血管、保证营养均衡、安抚心理等以助患儿康复。
一、固定后的护理
1.固定方式观察:儿童锁骨骨折常用“8”字绷带固定等方式,要密切观察固定部位皮肤情况,防止过紧导致皮肤损伤,过松则起不到固定作用。需留意患儿皮肤有无红肿、破溃等,若发现异常及时就医调整固定装置。因为儿童皮肤娇嫩,固定装置不合适易造成局部皮肤问题。
2.制动要求:保证患儿患侧上肢制动良好,避免患儿过度活动患侧肢体,防止骨折端移位。例如限制患儿患侧上肢的大幅度摆动、屈伸等动作,可通过安抚患儿情绪,用玩具等转移其注意力,减少患侧肢体的不自主活动。由于儿童活泼好动,难以自觉配合制动,需家长辅助监督。
二、日常生活护理
1.体位调整:休息时建议患儿采取仰卧位,肩部适当垫高,保持双肩后伸,有助于骨折端的对位和稳定。这样的体位可以利用重力等因素辅助骨折复位后的维持。在睡觉时要注意经常帮助患儿调整体位,避免长时间压迫患侧。
2.活动限制与适度活动引导:在骨折恢复早期严格限制患侧上肢的剧烈活动,但可进行一些适度的手指屈伸等小范围活动,促进血液循环。比如让患儿进行握拳、松开等简单手部动作,每天可适当多次进行,每次时间不宜过长。适度的小活动有助于防止肌肉萎缩等情况,又不会影响骨折愈合。
三、皮肤护理
1.清洁:保持皮肤清洁干燥,定期为患儿清洁皮肤,尤其是固定装置周围的皮肤。可以用温水轻柔擦拭,避免使用刺激性强的清洁用品。因为固定装置周围皮肤易出汗等,清洁不当易引发皮肤问题。
2.皮肤保护:在皮肤容易受压部位,可使用软垫等进行保护,防止发生压疮。例如在肩部与绷带接触部位,放置柔软的棉垫,减轻压力。
四、病情观察
1.疼痛观察:密切观察患儿有无疼痛加剧、哭闹不安等情况,疼痛可能是骨折端移位等异常情况的信号。如果患儿原本相对稳定的骨折部位出现疼痛明显加重,需警惕是否有问题。
2.神经血管观察:留意患侧上肢的皮肤颜色、温度、脉搏等情况,若发现皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱等,可能存在神经血管受压情况,需立即就医。因为锁骨骨折可能累及附近神经血管,要及时发现异常。
五、饮食护理
1.营养均衡:保证患儿饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,有助于骨折愈合。蛋白质是组织修复的重要原料,钙是骨骼的主要成分,维生素有助于促进钙吸收等。
2.合理进食:鼓励患儿多吃易消化的食物,避免便秘,因为便秘时患儿用力排便可能导致腹压增加,影响骨折部位。可以适当增加膳食纤维的摄入,如全麦面包、芹菜等。
六、心理护理
1.情绪安抚:关注患儿心理状态,由于骨折后患儿可能因疼痛、活动受限等产生焦虑、恐惧情绪,家长要多陪伴、安抚患儿,通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力,让患儿保持良好的心态,有利于康复。儿童在生病及治疗过程中易出现心理问题,良好心理状态对康复有积极作用。



