阑尾炎症状及治疗

阑尾炎有腹痛（初始表现多样、性质有别）、胃肠道症状（恶心呕吐、腹泻或便秘）、全身症状（发热、乏力）等表现；治疗分非手术（单纯性早期或有禁忌证者用抗生素，需密切观察）和手术（腹腔镜适大部分，开腹用于复杂等，术后均需注意伤口等护理及预防并发症，儿童和老年人有不同注意要点）

一、阑尾炎症状

1.腹痛

初始表现：多数患者起始于上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。一般持续数小时至十余小时后，疼痛会转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的腹痛特点，但也有部分患者一开始就是右下腹疼痛，尤其对于位置特殊的阑尾，如盆腔位阑尾，腹痛可能主要在盆腔部位，表现为下腹坠痛；而肝下区阑尾疼痛可在上腹部。不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童阑尾炎腹痛起始部位可能更不典型，可在上腹部、右下腹等多处；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛可能不剧烈但也需高度重视。

疼痛性质：可为隐痛、胀痛、跳痛等，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹痛可加剧，呈持续性剧痛。

2.胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童患者胃肠道症状相对更明显，恶心、呕吐出现较早且较频繁。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，尤其是盆腔位阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘，与阑尾炎症影响肠道蠕动有关，但一般症状相对较轻。

3.全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃左右，随着炎症加重，体温可升高，如达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更明显且变化快；老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染时发热可能不显著，但感染加重时也可出现高热。

乏力：患者可感到全身疲倦、无力，这与炎症反应导致机体代谢紊乱等因素有关。

二、阑尾炎治疗

1.非手术治疗

适用情况：对于单纯性阑尾炎早期、炎症较轻或有手术禁忌证的患者。主要是使用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重需及时改为手术治疗。儿童患者非手术治疗时要严格掌握适应证，且需更严密监测，因为儿童病情变化相对较快。

2.手术治疗

手术方式：

腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。适用于大部分阑尾炎患者，包括单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎等。对于不同年龄患者，手术操作需根据其解剖特点等进行调整，儿童腹腔镜手术更具优势，可减少对腹腔脏器的干扰。

开腹阑尾切除术：适用于病情复杂、腹腔镜手术困难等情况。如阑尾周围脓肿行切开引流联合阑尾切除等情况时采用开腹手术。老年人开腹手术需充分评估其心肺功能等情况，以确保手术安全。

术后注意事项：无论是腹腔镜还是开腹手术，患者术后都需注意伤口护理，防止感染。同时要早期活动，促进肠道蠕动恢复，减少肠粘连等并发症的发生。儿童术后要特别注意切口的保护，避免哭闹等增加腹压的行为影响切口愈合；老年人术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，根据其心肺功能适当进行呼吸训练和肢体活动。