怎么检查才知道是慢性阑尾炎

判断慢性阑尾炎需从多方面综合评估，包括询问既往病史及症状特点，进行右下腹压痛等体格检查，查发作期可能轻度升高白细胞计数的血常规，做受肠气等干扰但可观察阑尾情况的腹部B超、受干扰小但有辐射需谨慎的腹部CT、有创伤性的钡剂灌肠造影，以及作为金标准但有创的腹腔镜检查，综合各方面来判断是否为慢性阑尾炎。

一、症状询问

1.既往病史：详细询问患者既往是否有阑尾炎发作史，尤其是急性阑尾炎发作后是否有未完全治愈的情况。因为慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎迁延不愈所致，不同年龄、性别患者的既往病史特点有所不同，比如儿童可能既往急性阑尾炎症状相对不典型，而女性可能在月经周期等因素影响下症状表现有一定差异。

2.症状特点：慢性阑尾炎的腹痛多为间断性隐痛或胀痛，疼痛程度一般相对较轻，部位多在右下腹，疼痛可在劳累、饱食、剧烈运动等情况下诱发或加重，部分患者可能伴有消化不良、食欲减退等胃肠道症状，不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童可能表述不清，更多表现为腹部不适、哭闹等。

二、体格检查

1.右下腹压痛：医生会进行腹部体格检查，重点检查右下腹麦氏点区域是否有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较常见的体征之一，但压痛程度可能轻重不一，不同个体对压痛的感知不同，年龄较小的儿童可能对压痛的配合度较低，需要医生更细致地判断。

2.其他体征：一般来说，反跳痛和肌紧张不明显，但如果合并有其他情况可能会出现，不过慢性阑尾炎通常这方面体征相对不典型，需要综合判断。

三、实验室检查

1.血常规：在慢性阑尾炎发作期，血常规可能会有白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高，但也可能正常，这取决于炎症的活动程度，不同年龄患者的血常规基础值不同，儿童的白细胞计数相对成人可能有一定差异范围。

四、影像学检查

1.腹部B超：可观察阑尾的形态、大小、周围组织情况等，慢性阑尾炎患者可能表现为阑尾增粗、壁增厚等，但B超检查结果可能受肠气等因素干扰，对于肥胖患者或肠气较多的情况，诊断价值可能受限，不同年龄患者的腹部B超表现需要结合其生理特点来分析，儿童进行B超时需要注意适度镇静等情况以配合检查。

2.腹部CT：对于诊断慢性阑尾炎有一定帮助，能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，可发现阑尾增粗、周围渗出等改变，相比B超，其受肠气干扰较小，诊断准确性相对较高，但需要考虑辐射剂量等问题，尤其对于儿童等对辐射敏感的人群要谨慎选择。

3.钡剂灌肠造影：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，观察阑尾的形态和排空情况，慢性阑尾炎患者可能出现阑尾显影不佳、排空延迟等表现，但该检查有一定创伤性，现在应用相对不如B超和CT普遍。

五、腹腔镜检查

1.诊断价值：腹腔镜检查是诊断慢性阑尾炎的金标准之一，可直接观察阑尾的外观、形态、与周围组织的关系等，能明确阑尾是否存在病变，但它是有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行，对于不同年龄患者，腹腔镜检查的操作和风险评估等需要根据其具体情况进行。

通过以上多方面的综合评估，包括症状询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，来判断是否为慢性阑尾炎。