扩张型心肌病有多种症状表现，心力衰竭相关症状包括活动后或休息时呼吸困难、全身乏力；心律失常相关症状有心悸、头晕黑矇甚至晕厥；其他症状包含下肢开始的凹陷性水肿、腹胀食欲减退等，不同人群症状表现有一定特点，需关注。
一、症状表现
（一）心力衰竭相关症状
1.呼吸困难：是扩张型心肌病（扩心病）常见且重要的症状。早期可能在活动后出现气促，随着病情进展，休息时也可发生。这是因为心脏功能减退，不能有效地将血液泵出，导致肺循环淤血，影响气体交换。例如，患者在日常行走、爬楼梯等轻度活动后就感觉气短，严重时会出现端坐呼吸，即不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能缓解呼吸困难，这是由于平卧时回心血量增加，加重肺淤血。对于有扩心病病史的人群，尤其是中老年患者，若出现活动耐量进行性下降伴呼吸困难，需高度警惕病情变化。
2.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减弱，身体各组织器官得不到充足的血液供应和氧供，代谢功能受到影响。无论是年轻人还是老年人，若出现不明原因的乏力，且排除了其他常见因素（如过度劳累、睡眠不足等），应考虑扩心病导致心输出量减少的可能。
（二）心律失常相关症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌、心脏跳动不规则等。扩心病患者由于心肌结构和功能异常，容易发生心律失常，如室性早搏、心房颤动等。例如，部分患者会感觉心脏突然快速跳动一下，然后又恢复正常，或者感到心跳紊乱。对于有扩心病的患者，尤其是合并心律失常时，心悸症状可能较为明显，需要通过心电图等检查来明确心律失常的类型和严重程度。不同年龄的患者对心悸的感受可能有所不同，年轻人可能更易察觉心跳的异常变化，而老年人可能对心悸的耐受性相对较高，但都应引起重视。
2.头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而引起头晕、眼前发黑甚至晕厥。比如，发生快速性心房颤动时，心室率过快，心脏泵血功能明显下降，脑部供血不足就会出现上述症状。对于有扩心病的患者，若出现不明原因的头晕、晕厥等情况，要及时就医，排查是否存在心律失常等并发症。
（三）其他症状
1.水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为心脏功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。例如，患者早晨起床时可能发现脚踝部有水肿，按压后出现凹陷，长时间站立或行走后水肿加重。对于有扩心病的患者，尤其是病情较严重的阶段，水肿症状较为常见。不同性别患者的水肿表现可能无明显差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期若合并扩心病，水肿情况可能会因生理变化而有所不同，需要特别关注。
2.腹胀、食欲减退：由于胃肠道淤血，患者可出现腹胀、食欲下降等症状。这是因为胃肠道血液回流受阻，导致消化功能紊乱。比如，患者进食少量食物就感觉腹部饱胀，不想再进食。对于扩心病患者，尤其是合并右心衰竭时，胃肠道淤血更为明显，腹胀、食欲减退等症状可能较为突出。在生活方式方面，若患者本身有不良的饮食习惯，如高盐饮食等，可能会加重胃肠道淤血的情况，从而使腹胀、食欲减退等症状更严重。
