胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，临床表现包括胎心率异常（增快或减慢）、胎动异常（频繁、减少或消失）、羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色稠、Ⅲ度棕黄色黏稠）、酸中毒表现（pH值降低、BE负值增大），且不同孕妇（如合并症、高龄、生活方式不健康等）及特殊人群（早产风险）表现有差异，需密切监测相关指标。
一、胎心率异常
1.胎心率增快：正常胎心率为110~160次/分钟，当胎心率>160次/分钟时，为胎儿宫内窘迫的早期表现。这是因为缺氧初期，胎儿的交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺分泌增多，从而导致胎心率增快。例如，有研究表明，在一些发生胎儿宫内窘迫的病例中，早期可观察到胎心率持续高于160次/分钟。
2.胎心率减慢：当胎心率<110次/分钟时，提示胎儿缺氧进一步加重。晚期可能出现胎心率不规则，甚至出现胎心基线变异消失等情况。这是由于缺氧严重时，胎儿的迷走神经兴奋，心脏功能受到抑制，导致胎心率减慢。
二、胎动异常
1.胎动频繁：在胎儿宫内窘迫早期，胎儿往往会出现胎动频繁的现象。这是因为缺氧刺激胎儿，使其处于一种应激状态，表现为胎动次数明显增多。但这种频繁的胎动是短暂的，若不及时处理，胎动会逐渐减弱。例如，临床观察发现，部分胎儿宫内窘迫病例初期可见胎动较平时明显增多，每小时胎动次数可达30次以上（正常胎动每小时3~5次）。
2.胎动减少或消失：随着胎儿缺氧情况的加重，胎动会逐渐减少，进而可能发展为胎动消失。一般来说，当12小时内胎动次数少于10次时，提示胎儿可能存在缺氧。这是因为缺氧严重时，胎儿的体力消耗过大，活动能力减弱，最终导致胎动减少甚至消失。
三、羊水胎粪污染
1.羊水Ⅰ度污染：羊水呈浅绿色，这可能是胎儿慢性缺氧的表现。胎儿在缺氧状态下，会出现肛门括约肌松弛，导致胎粪排出，使羊水出现浅绿色改变。
2.羊水Ⅱ度污染：羊水呈黄绿色，质地较稠。此时胎儿缺氧情况较Ⅰ度污染时更为严重，胎粪排出量增多，羊水颜色加深且变稠。
3.羊水Ⅲ度污染：羊水呈棕黄色，质地黏稠。这表明胎儿缺氧严重，胎粪大量排出，羊水污染程度较重，胎儿面临的危险较大。
四、酸中毒表现
通过胎儿头皮血血气分析可发现，胎儿可能出现酸中毒情况，表现为pH值降低（正常pH值为7.25~7.35），BE（碱剩余）负值增大等。这是由于胎儿缺氧时，体内无氧代谢增加，酸性代谢产物堆积，导致酸碱平衡失调。
对于孕妇而言，不同年龄、生活方式及病史的孕妇发生胎儿宫内窘迫时，其临床表现可能有一定差异。例如，有妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、糖尿病等）的孕妇，胎儿宫内窘迫时可能更早出现胎心率异常等表现；高龄孕妇发生胎儿宫内窘迫的风险相对较高，且临床表现可能更不典型，需要更加密切地监测胎心率、胎动等指标；生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒等）的孕妇，其胎儿发生宫内窘迫的可能性增加，在监测时要格外关注各项指标的变化。对于特殊人群，如存在早产风险的孕妇，更要加强对胎儿宫内窘迫相关临床表现的监测，一旦发现异常，需及时采取相应措施，以保障胎儿的健康。
