突然胃出血是什么原因

胃出血常见原因包括消化性溃疡（因胃酸和胃蛋白酶自身消化或幽门螺杆菌感染致胃或十二指肠黏膜溃疡侵蚀血管出血，各年龄段可发病，长期吸烟饮酒等及有幽门螺杆菌感染病史者风险高，男性略高）、食管胃底静脉曲张破裂（多在肝硬化患者，因门静脉高压致食管胃底静脉迂曲破裂出血，有肝硬化病史者高发，男性肝硬化患者更易出现，长期大量饮酒等致肝硬化者风险增加）、急性胃黏膜病变（严重创伤等应激或服用非甾体类抗炎药致胃黏膜屏障受损出血，有严重创伤等应激、长期服非甾体类抗炎药及老年人易患）、胃癌（癌组织坏死溃疡侵蚀血管出血，中老年人相对高发，男性风险略高，有家族史、高盐饮食等生活方式者风险增加）。

一、消化性溃疡

1.发病机制：消化性溃疡是胃出血较为常见的原因之一，主要是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用，导致胃或十二指肠黏膜出现溃疡病灶，当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。例如，幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关，幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障，使得胃酸等更容易损伤黏膜及血管。

2.人群特点：各年龄段均可发病，长期吸烟、饮酒、精神压力大等生活方式的人群以及有幽门螺杆菌感染病史的人群患病风险相对较高。男性患消化性溃疡的概率可能略高于女性，这可能与男性的生活方式等因素有关。

二、食管胃底静脉曲张破裂

1.发病机制：多发生在肝硬化患者身上，由于门静脉高压，导致食管胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲形成静脉曲张，当曲张的静脉破裂时，就会引起大量出血。据统计，在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率较高，一旦发生，出血量往往较大。

2.人群特点：有肝硬化病史的人群是高发人群，男性肝硬化患者相对女性可能更易出现相关并发症，长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等因素可能导致肝硬化的发生，进而增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。

三、急性胃黏膜病变

1.发病机制：多种因素可引起急性胃黏膜病变导致胃出血，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变（Cushing溃疡）、严重感染等应激状态下，会导致胃黏膜的应激性损伤，胃黏膜的屏障功能受损，胃黏膜血管收缩，黏膜缺血、缺氧，从而引起出血。另外，服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也可直接损伤胃黏膜，抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜出血。

2.人群特点：有严重创伤、大手术等应激情况的人群、长期服用非甾体类抗炎药的人群以及老年人等都属于易患人群。老年人由于机体功能衰退，胃黏膜修复能力下降，在受到上述因素影响时更易发生急性胃黏膜病变出血。

四、胃癌

1.发病机制：胃癌患者的癌组织生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、溃疡，当溃疡侵蚀到胃内的血管时，就会引起出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，出血可能逐渐显现。

2.人群特点：胃癌的发病与年龄有一定关系，中老年人相对发病率较高，男性患胃癌的风险可能略高于女性，有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等生活方式的人群患胃癌的风险增加，进而增加胃出血的可能。