当血压高达190mmHg时，首先要让患者保持冷静休息并拨打急救电话；到达医院后会进行全面身体检查和相关辅助检查；然后根据具体情况制定降压治疗方案并寻找诱因处理；对于特殊人群如老年、有基础疾病、女性患者等有相应注意事项，要综合处理严重高血压情况。
一、立即采取紧急措施
1.保持冷静与休息：当血压高达190mmHg时，首先要让患者停止剧烈活动，坐下或躺下休息，避免情绪激动，因为紧张等情绪可能会使血压进一步升高。这是因为情绪波动会影响自主神经功能，导致血管收缩等，加重高血压状态。
2.拨打急救电话：这种严重升高的血压情况属于高血压急症范畴，应立即拨打急救电话，尽快前往医院进行进一步处理，因为自行处理可能无法有效控制这种严重的血压升高情况，延误治疗可能会引发心脑血管等严重并发症。
二、后续就医检查与评估
1.全面的身体检查：患者到达医院后，医生会进行全面的身体检查，包括测量不同时间的血压、心率、心肺听诊等，以了解当前血压对心、脑、肾等重要脏器的影响情况。例如，通过听诊可以初步判断心脏是否因高血压出现了异常改变，像是否有心脏杂音等情况。
2.相关辅助检查
实验室检查：会进行血常规、血生化（包括血糖、血脂、肝肾功能等）检查。血常规可以了解患者是否有贫血等情况，血生化中的肝肾功能检查有助于评估高血压对脏器功能的损害程度，血糖血脂检查则能了解患者是否同时存在代谢紊乱情况，而代谢紊乱又可能与高血压相互影响。
影像学检查：可能会安排心电图检查，以查看心脏的电活动情况，判断是否存在心肌缺血、心律失常等；还可能进行头颅CT或MRI检查，排查是否有高血压引起的脑部病变，如脑出血、脑梗死等情况。
三、根据具体情况制定治疗方案
1.降压治疗：医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物进行治疗，降压药物的选择会考虑患者的年龄、基础疾病等因素。例如，对于年轻的高血压患者，如果没有其他禁忌证，可能会优先选择一些对代谢影响较小的降压药物；而对于老年患者，可能会更注重降压的平稳性等。
2.寻找血压升高的诱因并处理：同时会积极寻找导致血压急剧升高的诱因，如是否有突然停用降压药物、是否存在感染等情况。如果有诱因，会针对诱因进行相应的处理，去除诱因后有助于更好地控制血压。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者：老年患者本身血管弹性较差，在处理高血压190mmHg情况时，降压不宜过快过低，以免导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足。要密切观察患者的意识、血压变化等情况，因为老年患者对血压变化的耐受能力相对较弱。
2.有基础疾病的患者：如果患者同时合并有糖尿病、冠心病等基础疾病，在降压治疗时要更加谨慎。例如，合并糖尿病的患者，选择降压药物时要考虑对血糖的影响；合并冠心病的患者，要选择对心脏影响较小且能改善心肌供血等的降压药物。
3.女性患者：女性患者在不同生理时期，如妊娠期、更年期等，血压情况可能会有所不同。在处理高血压190mmHg时，要充分考虑生理时期对血压的影响以及相关的用药禁忌等情况，例如妊娠期女性使用某些降压药物可能会对胎儿产生影响，需要谨慎选择。
