心跳减慢可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素如运动员等长期体力劳动者静息心跳偏慢属正常生理适应；病理性因素包括心血管系统的病窦综合征、房室传导阻滞，内分泌系统的甲状腺功能减退、高钾血症，药物因素如某些阻滞剂导致心跳过缓；其他因素有颅内病变影响调节中枢致心跳减慢，低温环境使人体代谢降低出现心跳减慢且脱离后可恢复。
一、生理性因素
（一）运动员或长期体力劳动者
长期进行高强度体力活动的人群，心脏功能较强，静息时心跳可能偏慢，这是因为心脏的收缩力增强，每次心搏输出量增大，满足身体需求时所需的心跳次数减少，属于生理性适应，一般心率在50-60次/分钟左右但无不适症状，这是机体长期锻炼形成的正常生理状态。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.病窦综合征：是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。如窦房结起搏细胞受损、传导组织病变等，可使心跳缓慢，还可能出现头晕、黑矇、乏力等症状，严重时可发生晕厥，多见于老年人，与心脏传导系统的退行性变等有关。
2.房室传导阻滞：分为不同程度，当房室传导发生障碍时，心房的冲动不能正常传导至心室，导致心室率减慢。例如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，心跳会明显减慢，轻度房室传导阻滞可能无症状，严重时会出现胸闷、心悸、头晕甚至阿-斯综合征发作，可见于心肌梗死、心肌炎等疾病，心肌梗死时是因为冠状动脉阻塞导致心肌缺血、坏死影响传导系统，心肌炎则多因病毒感染等损伤心肌传导组织。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会引起心跳减慢。患者还常伴有怕冷、乏力、水肿、体重增加等表现，这是因为甲状腺激素缺乏影响了机体的代谢和神经-体液调节，导致心跳减慢，常见于各年龄段人群，女性相对多见。
2.高钾血症：血清钾浓度升高时，会抑制心肌细胞的兴奋性和传导性，导致心跳减慢。严重高钾血症还可能出现心律失常、心脏骤停等危险情况，可见于肾功能不全、严重创伤等情况，肾功能不全时肾脏排钾减少，严重创伤时细胞内钾释放到细胞外等原因可引起高钾血症。
（三）药物因素
某些药物的使用可能导致心跳过缓，例如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等，这些药物通过不同机制影响心脏的传导和收缩功能，从而使心跳减慢。在使用这些药物时需要密切监测心率，尤其对于老年人、心功能不全等人群，用药后更要关注心跳变化，因为他们对药物的耐受性可能较差。
三、其他因素
（一）颅内病变
当颅内出现病变，如颅内肿瘤、出血、炎症等，影响到调节心跳的中枢神经系统时，可导致心跳减慢。例如颅后窝病变可能直接或间接影响心脏的神经调节，引起心跳异常减慢，这类患者往往还伴有头痛、呕吐、意识障碍等颅内病变相关的症状。
（二）低温环境
在寒冷环境中，人体为减少热量散失，外周血管收缩，机体代谢降低，心脏也会相应调整，出现心跳减慢的情况。但一般在脱离低温环境后，心率可逐渐恢复正常，对于体质较弱、老年人等在低温环境下更易出现明显心跳减慢的情况，需要注意保暖，避免长时间处于寒冷环境中。
