白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制与自身免疫、遗传、神经精神因素有关，临床表现有皮肤及黏膜色素脱失斑，诊断靠典型表现及相关检查，需与其他疾病鉴别，治疗方法多但无根治法，不同人群患病有不同影响及注意事项，儿童要心理关怀和选合适治疗，成年人要心态等，老年人治疗要温和，特殊人群如孕妇、哺乳期女性治疗需谨慎。
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。
一、发病机制
目前认为与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。自身免疫因素方面，患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，破坏黑素细胞，导致黑素合成障碍；遗传因素上，多个基因位点与白癜风的易感性相关，约20%-30%的患者有家族史；神经精神因素方面，长期的精神压力、焦虑等可能通过神经内分泌途径影响黑素细胞功能。
二、临床表现
1.皮肤表现：典型皮损为色素完全脱失的乳白色斑，边界清楚，周边色素往往加深。可发生于任何部位，常见于暴露、摩擦及褶皱部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。皮损可单发或对称分布，有的患者皮损沿神经节段分布呈带状排列。
2.黏膜表现：部分患者可累及黏膜，如口腔、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜等，出现色素脱失斑。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的皮肤表现，结合伍德灯检查（伍德灯下白癜风皮损呈亮白色荧光）、皮肤镜检查（可见血管扩张、黑素环缺失等）、组织病理检查（可见黑素细胞消失）等进行诊断。
2.鉴别诊断：需与无色素痣、贫血痣、花斑癣等鉴别。无色素痣出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，境界模糊，色素减退斑不如白癜风明显；贫血痣用手摩擦局部，白斑不发红，而周围正常皮肤发红；花斑癣可通过真菌镜检发现菌丝或孢子以鉴别。
四、治疗现状
目前治疗方法较多，但尚无根治方法。常见的治疗方式包括药物治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如窄谱中波紫外线、308准分子激光等）、手术治疗（如自体表皮移植、微小皮片移植等）。药物治疗中，糖皮质激素可用于进展期白癜风的治疗，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。光疗则是通过紫外线刺激黑素细胞增生、恢复功能。手术治疗适用于稳定期、皮损较小的患者。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.儿童：儿童患白癜风可能影响其心理发育，家长需给予更多心理关怀，及时带患儿就医，在治疗时选择对儿童身体影响较小的治疗方式，如优先考虑非手术的光疗等，避免使用刺激性强的药物。
2.成年人：可能影响其社交、工作等，需保持良好心态，积极配合治疗，注意避免暴晒等诱发因素，规律生活，保证充足睡眠，合理饮食，多摄入富含酪氨酸及矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、动物肝脏、新鲜蔬菜、坚果等。
3.老年人：老年人患白癜风相对较少，治疗时需考虑其身体机能衰退等情况，选择温和的治疗方法，同时关注其皮肤营养状况，适当加强皮肤护理。
4.特殊人群：孕妇患白癜风时，治疗需谨慎，一般不建议系统使用糖皮质激素等药物，可选择局部光疗等相对安全的方式；哺乳期女性用药也需权衡对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响小的治疗措施。
