前置胎盘怎么办
前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置异常的情况，分完全性等类型，有妊娠晚期无痛性反复阴道流血等表现，靠超声诊断，处理有期待疗法和终止妊娠（剖宫产、阴道分娩），孕妇方面高龄孕妇要密切监测等，胎儿方面要监测生长发育等，有特殊病史孕妇风险更高需重视产检和分娩准备。
一、前置胎盘的定义与分类
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。
二、前置胎盘的主要临床表现及诊断
临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。
诊断方法：主要依靠超声检查，超声可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
三、前置胎盘的处理原则
期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量维持妊娠至36周。给予镇静、止血等药物治疗，如静脉滴注硫酸镁抑制宫缩等。同时，密切观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况，包括胎心监护、B超监测胎儿生长发育等。
终止妊娠
剖宫产术：是处理前置胎盘的主要手段。适用于完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，胎先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常等情况。剖宫产可以迅速结束分娩，达到止血目的，保障母儿安全。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利且估计能在短时间内结束分娩者。但阴道分娩存在胎盘剥离后血窦开放，导致大出血的风险，需严格掌握适应证，并做好输血、抢救新生儿的准备。
四、不同人群前置胎盘的注意事项
孕妇方面
年龄因素：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高，且孕期并发症可能更多。高龄孕妇需要更加密切地监测胎儿情况和自身的身体状况，严格遵循医生的治疗和随访建议，一旦出现阴道流血等异常情况，要立即就医。
生活方式：患病孕妇需绝对卧床休息，避免剧烈运动和劳累。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压而引起阴道流血。同时，要保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪波动可能会诱发宫缩，加重病情。
胎儿方面
对于胎儿存活的孕妇：要密切监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查监测胎儿双顶径、股骨长等指标，了解胎儿是否符合相应孕周的生长。同时，通过胎心监护监测胎儿的胎心情况，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。
特殊病史孕妇：如有多次流产史、剖宫产史等病史的孕妇，再次发生前置胎盘的风险更高。这类孕妇在孕期要更加重视产前检查，早期发现前置胎盘并进行规范管理。在分娩过程中，要提前做好充分的评估和准备，因为有剖宫产史的孕妇发生胎盘植入等严重并发症的风险增加，需要多学科协作进行处理。
