脊髓型颈椎病好发于中老年人且男性相对多见，诱因有长期伏案等不良生活方式及颈部外伤史，临床表现为颈部不适、上肢下肢相应症状；神经系统查体可见上肢下肢运动及感觉功能异常；影像学检查中颈椎X线可见颈椎生理曲度改变、椎体骨质增生等，颈椎MRI可直观显示脊髓受压情况等，是诊断重要依据。
一、病史与临床表现评估
（一）病史采集
1.年龄与性别因素：脊髓型颈椎病好发于中老年人，男性相对多见，这与颈椎长期劳损、退变等因素相关，随着年龄增长颈椎间盘退变、椎体骨质增生等退行性改变发生率增加，男性可能因从事重体力劳动或不良生活姿势等因素增加患病风险。
2.生活方式相关：长期伏案工作、低头玩手机、颈部外伤史等是常见诱因，长期伏案等不良姿势会加速颈椎退变，颈部外伤可能直接或间接损伤脊髓相关结构。患者多有颈部不适，逐渐出现上肢麻木、无力，精细动作困难，如持物不稳、写字不灵活等，下肢可出现步态不稳，有踩棉花感，部分患者还可有胸腹部束带感等。
二、神经系统查体
（一）运动功能检查
1.上肢肌力评估：通过握力测试、肢体抬举等检查，脊髓型颈椎病患者常出现上肢肌肉力量减退，如握力下降，上肢抬起困难，这是因为脊髓受压导致神经传导功能障碍，影响相关肌群的运动功能，不同节段受压可能累及不同肌群，如颈5-6节段受压常影响肱二头肌等肌力。
2.下肢肌张力与肌力：下肢可出现肌张力增高，表现为下肢发紧，行走时呈痉挛性步态，肌力也会减退，严重时可出现行走困难，甚至需借助辅助器具，这是由于脊髓受压后，传导至下肢的神经信号异常，导致肌肉收缩和舒张功能失调。
（二）感觉功能检查
1.浅感觉：患者可出现上肢或下肢的痛觉、温度觉减退，胸腹部束带感患者可表现为相应区域的感觉异常，这是因为脊髓丘脑束等感觉传导束受压，影响了感觉信号的传导，导致感觉障碍的范围和程度与脊髓受压节段相关。
2.深感觉：也可能出现深感觉减退，如位置觉、震动觉异常，这进一步提示脊髓受压迫累及了深感觉传导通路。
三、影像学检查
（一）颈椎X线检查
1.颈椎生理曲度改变：可发现颈椎生理曲度变直或反曲，这是颈椎退变的早期表现之一，由于长期不良姿势或退变等原因，颈椎正常的前凸曲度消失，导致颈椎力学平衡失调。
2.椎体骨质增生：可见椎体边缘骨质增生，椎体间间隙变窄等，椎体边缘骨质增生是颈椎为适应退变而出现的代偿性改变，间隙变窄则提示椎间盘退变，这些改变都与脊髓受压的病理基础相关。
（二）颈椎磁共振成像（MRI）检查
1.脊髓受压情况直观显示：MRI能够清晰显示脊髓受压的部位、程度以及脊髓本身的信号改变，可明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄等导致脊髓受压的结构异常，是诊断脊髓型颈椎病最重要的影像学依据，通过MRI可直接观察到脊髓受压部位的脊髓信号有无异常，如是否存在水肿、变性等情况，对于评估病情严重程度和制定治疗方案具有关键意义。不同年龄段患者由于退变程度不同，MRI表现也有差异，中老年人退变明显时MRI上脊髓受压表现更典型。女性患者在孕期等特殊时期若出现相关症状，MRI检查能更精准判断脊髓受压情况，以便及时采取合适措施。
