脂肪肝有一般症状和体征表现。一般症状包括无症状及有症状情况，无症状者多在体检发现，有症状者可表现为乏力、右上腹不适或隐痛、食欲不振；体征表现有肝脏肿大、少数出现黄疸、部分肥胖相关脂肪肝患者有肥胖等体征及可能合并代谢综合征相关体征
一、一般症状表现
（一）无症状情况
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检做腹部超声等检查时被发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，轻度脂肪肝时肝脏的代偿功能尚可，所以患者可能不会有不适感觉，这种情况在长期大量饮酒、肥胖且未出现明显代谢紊乱时较为常见，特别是一些生活方式不健康但未重视身体检查的人群，年龄跨度较广，从青年到中老年都可能出现。
（二）有症状情况
1.乏力：患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为脂肪肝影响了肝脏的正常代谢功能，肝脏不能有效地将营养物质转化为能量供身体利用，导致能量供应不足，从而引起乏力。例如，一项对大量脂肪肝患者的跟踪研究发现，约60%的患者存在不同程度的乏力症状，尤其在活动后更为明显，年龄较大、肥胖程度较重的患者乏力感可能更突出。
2.右上腹不适或隐痛：肝脏包膜受到牵拉时可引起右上腹不适或隐痛，疼痛多为间歇性，偶有持续性。这是由于脂肪肝使肝脏体积增大，刺激了肝脏包膜上的神经末梢。在一些体型较瘦的脂肪肝患者中，这种疼痛可能相对更明显，因为肝脏周围组织相对较少，对包膜牵拉的感受更直接，年龄较小但肥胖程度较高的人群也可能出现此类症状。
3.食欲不振：患者可出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受损后影响消化液的分泌和代谢有关，肝脏是参与消化液合成和代谢调节的重要器官，脂肪肝导致肝脏功能异常，进而影响胃肠道的消化功能，使患者出现食欲不振，在长期大量饮酒导致的脂肪肝患者中较为常见，男性患者由于饮酒习惯相对较多，该症状可能更为突出。
二、体征表现
（一）肝脏肿大
通过体格检查可发现约10%-20%的脂肪肝患者有肝脏肿大的体征。肝脏肿大是因为脂肪在肝脏内过度沉积，使肝脏体积增大。一般肝脏肿大质地较软或稍韧，表面光滑，边缘钝，压痛多不明显。在儿童脂肪肝患者中，肝脏肿大相对较易被发现，由于儿童身体较为瘦弱，肝脏位置相对表浅，通过触诊可能更清晰地触及肿大的肝脏，而且儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等因素有关，及时发现肝脏肿大有助于早期干预。
（二）黄疸
少数脂肪肝患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为严重的脂肪肝影响了肝脏对胆红素的代谢功能，导致胆红素在体内积聚。黄疸一般为轻度或中度，在酒精性脂肪肝患者中相对更易出现黄疸，尤其是长期大量饮酒的患者，其肝脏损伤相对较重，对胆红素的代谢能力下降更明显，年龄较大且有长期饮酒史的男性患者黄疸发生率可能较高。
（三）其他体征
部分肥胖相关的脂肪肝患者可能同时伴有肥胖的体征，如腹部脂肪堆积明显，BMI（身体质量指数）往往超过正常范围。对于女性脂肪肝患者，尤其是绝经后女性，由于激素水平变化等因素，肥胖相关的脂肪肝可能更易合并代谢综合征相关体征，如血压升高、血糖异常等相关体征可能同时存在，需要综合评估身体状况。
