脊柱侧弯的预防与治疗

脊柱健康可通过预防和治疗来维护，预防包括保持正确姿势习惯、适当运动锻炼、定期检查；治疗有观察随访（轻度且骨骼未成熟者）、支具治疗（Cobb角20-40度且骨骼未成熟者）、手术治疗（Cobb角大于40-50度等情况），手术风险高术后需长时康复。

一、预防

1.姿势习惯：儿童及青少年日常学习、生活中需保持正确坐姿与站姿，避免长时间弯腰、驼背或单肩背包等不良姿势，这是因为长期不良姿势易影响脊柱正常发育，增加脊柱侧弯风险，学龄期儿童尤其要注意课堂坐姿及书写姿势，每学习30-40分钟可适当活动颈部和腰部放松肌肉。对于成年人，也要注意保持良好体态，避免久坐不动，工作1-2小时应起身活动，舒展身体。

2.运动锻炼：适当进行有助于脊柱健康的运动，如游泳，游泳时身体呈水平状态，水的浮力能减轻脊柱压力，且游泳过程中全身肌肉尤其是背部肌肉得到锻炼，可增强脊柱稳定性；还有瑜伽中的一些体式，如猫牛式等，能有效拉伸脊柱周围肌肉，增强核心肌群力量，帮助维持脊柱正常生理曲度，但运动时要注意适度，避免运动损伤。不同年龄段人群可根据自身身体状况选择合适运动方式，儿童可在家长陪同下进行趣味性运动来培养运动习惯，老年人则选择较温和的运动项目。

3.定期检查：儿童和青少年应定期进行脊柱检查，一般每半年至一年进行一次脊柱外观及脊柱弯曲度的筛查，通过观察背部是否对称、双肩是否等高、腰背部皮肤有无异常凹陷或隆起等情况初步判断脊柱是否正常，若发现异常能及时干预；成年人也可定期自我检查脊柱情况，如对着镜子观察背部线条等，有家族脊柱侧弯病史的人群更应加强监测频率。

二、治疗

1.观察随访：对于轻度脊柱侧弯（Cobb角小于20度）且骨骼未发育成熟的患者，可采取观察随访的方法，定期进行脊柱X线检查，监测脊柱侧弯的进展情况，一般每4-6个月拍摄一次脊柱全长X线片，评估Cobb角变化等指标。如果侧弯进展缓慢，可继续观察；若侧弯进展较快，超过每年5度的进展，则需考虑进一步治疗。儿童处于生长发育阶段，骨骼发育未成熟时脊柱侧弯有一定进展可能，所以密切随访至关重要。

2.支具治疗：当脊柱侧弯Cobb角在20-40度之间且骨骼未发育成熟时，支具治疗是常用方法之一。支具需根据患者脊柱形态定制，患者需每日佩戴一定时间，一般每天佩戴16-23小时，夜间睡眠时也可佩戴部分支具类型，通过外力限制脊柱侧弯的进展。佩戴支具期间要定期复查，观察支具佩戴效果及脊柱侧弯变化情况，同时要注意皮肤护理，避免因长期佩戴支具导致皮肤压疮等问题。对于青少年患者，要做好心理疏导，使其能坚持佩戴支具治疗。

3.手术治疗：当脊柱侧弯Cobb角大于40-50度且骨骼已发育成熟，或者支具治疗无效、侧弯进展迅速等情况时，可能需要进行手术治疗。手术主要是通过植入内固定装置（如椎弓根螺钉等）并融合部分椎体来矫正脊柱侧弯畸形。手术风险相对较高，术后需要较长时间的康复训练，包括佩戴支具、进行康复锻炼等，以恢复脊柱功能和维持矫正效果。不同年龄患者手术预后有所不同，儿童患者术后脊柱还有一定生长潜力，但手术会对脊柱生长产生一定影响，需谨慎评估手术指征。