癣和湿疹的区别

癣由真菌引起、具传染性，湿疹由内外因致；癣有不同部位表现及传染性特点，湿疹皮疹多样、对称分布且瘙痒剧烈；癣靠真菌镜检培养确诊，湿疹靠排除其他病诊断；癣用抗真菌药按疗程治防复发，湿疹用激素等缓解症状避诱因，不同人群用药有差异。

一、病因方面

癣：由皮肤癣菌等真菌引起，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品传播，不同类型癣的致病真菌有所差异，如红色毛癣菌等常导致足癣等，犬小孢子菌等可引起头癣等，一些特殊生活方式如长期处于潮湿环境、多汗等会增加患癣的风险，若有糖尿病等基础病史者因机体抵抗力相对较低也更易感染癣。

湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史等遗传背景，个体患湿疹风险可能增加；自身免疫功能异常等也相关。外部因素有环境因素，如气候变化、接触某些化学物质（像化妆品、肥皂等）、食用某些食物（如海鲜、牛奶等）等，不同年龄、性别人群因生活方式不同接触的诱因也有差异，婴幼儿可能因接触尿布等引起局部湿疹，成年人可能因工作环境接触特定化学物质而发病。

二、临床表现方面

癣：根据不同部位可分为不同类型，如足癣常表现为足部瘙痒、水疱、脱屑、浸渍糜烂等，边界相对清楚；体癣多为圆形或椭圆形红斑，边缘有丘疹、水疱，中心趋于消退；头癣在儿童中相对常见，可出现脱发、断发、头皮鳞屑等表现，不同类型癣的皮疹形态有一定特征性，且一般单侧发病较多见，有一定的传染性表现特点。

湿疹：皮疹形态多样，急性期常表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗出；亚急性期以红肿减轻、鳞屑、结痂为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈且呈对称性分布较为常见，不同年龄阶段湿疹表现有差异，婴幼儿湿疹好发于头面部，成人湿疹可发生于身体多个部位，且瘙痒程度往往较剧烈，对生活质量影响较大。

三、实验室检查方面

癣：真菌镜检可发现菌丝或孢子，如取皮损处鳞屑等标本进行镜检，若找到真菌菌丝或孢子可帮助确诊；真菌培养可进一步鉴定真菌种类，有助于明确致病菌种，从而为针对性治疗提供依据，不同癣病通过实验室检查可明确病原体相关情况。

湿疹：实验室检查主要是排除其他类似皮肤病，一般无特异性的病原体检查，可能会有一些血液学检查，如嗜酸性粒细胞计数等可能会升高，但主要是通过临床表现来诊断，需要与其他具有类似皮疹表现的疾病相鉴别，如通过真菌检查排除癣等真菌感染性疾病。

四、治疗方面

癣：主要使用抗真菌药物治疗，根据癣的类型、部位等选择合适的抗真菌药物，如外用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌外用药，对于严重的泛发性癣可能需要口服抗真菌药物，治疗时要注意按疗程用药，以彻底杀灭真菌，防止复发，同时要注意个人卫生，避免交叉感染，特殊人群如儿童使用抗真菌药物需谨慎，要选择合适的剂型和药物。

湿疹：治疗主要是缓解症状、减少复发。一般使用糖皮质激素药膏等抗炎止痒，对于瘙痒剧烈者可使用抗组胺药物，同时要避免各种诱发因素，如注意皮肤保湿等，不同年龄湿疹患者治疗药物选择有差异，婴幼儿湿疹用药需更加谨慎，要选择温和、刺激性小的药物，成人湿疹根据病情严重程度选择合适的治疗方案。