心脏左心房肥大可由多种原因引起，包括心脏负荷增加（如高血压使左心室后负荷增加、主动脉瓣狭窄致左心室压力负荷增加）、心脏瓣膜病变（如二尖瓣关闭不全致左心房容量负荷增加、二尖瓣狭窄致左心房压力升高）、心肌病（如扩张型心肌病早期影响左心房、肥厚型心肌病致左心房肥大）以及其他相关原因（如先天性心脏病使左心房压力增加、COPD致右心负荷增加进而影响左心房），不同病因涉及不同人群及发病机制。
一、心脏负荷增加相关原因
1.高血压：长期高血压会使左心室后负荷增加，为了克服增高的阻力将血液泵出，左心室逐渐发生代偿性肥厚，进而可能影响左心房，导致左心房肥大。高血压的发生与遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等多种因素相关，不同年龄段、不同性别的人群都可能患病，比如中年男性因工作压力大、不良生活方式等易患高血压。
2.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，左心室压力负荷增加，引起左心室肥厚，继而影响左心房，导致左心房肥大。该疾病可发生于各个年龄段，先天性主动脉瓣畸形在儿童中可能出现，后天性的如风湿性心脏病导致的主动脉瓣病变在中青年中较为常见。
二、心脏瓣膜病变相关原因
1.二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室血液反流至左心房，使左心房容量负荷增加，长期可导致左心房肥大。风湿性心脏病是引起二尖瓣关闭不全的常见原因，女性发病率相对有一定特点，且不同年龄段均可发病，儿童时期患风湿热可能为成年后发生二尖瓣病变埋下隐患。
2.二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，逐渐导致左心房肥大。风湿性心脏病是最常见的病因，在发展中国家，各个年龄段都可能因风湿热感染引发该病变，儿童及青少年时期感染风湿热若未得到有效控制，成年后易出现二尖瓣狭窄相关问题。
三、心肌病相关原因
1.扩张型心肌病：扩张型心肌病主要以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，早期可能就会影响左心房，导致左心房肥大。其病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，各个年龄段均可发病，男性相对发病率可能稍高一些，有家族遗传史的人群患病风险更高。
2.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为解剖特点，左心室血液流出道受阻，可引起左心房肥大。部分患者有遗传倾向，不同年龄段均可发病，青少年运动后出现不明原因的心悸、胸痛等症状时需警惕该病。
四、其他相关原因
1.先天性心脏病：某些先天性心脏病，如房间隔缺损等，会使左心房压力增加，长期可导致左心房肥大。先天性心脏病的发生与胎儿发育时期的环境因素、遗传因素等有关，胎儿在母体内时若受到病毒感染等不良因素影响，可能增加患先天性心脏病的风险，不同年龄段的先天性心脏病患者，随着病情发展都可能出现左心房肥大相关表现。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者长期存在肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，进而导致右心负荷增加，右心扩大后可通过房间隔交通引起左心房压力变化，长期也可能导致左心房肥大。COPD多见于中老年人群，男性发病率相对较高，长期吸烟是重要的发病危险因素，患者长期的呼吸困难等症状会影响心脏功能。
