急性阑尾炎是什么症状

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道、全身及体征等表现，初始多为脐周或上腹隐痛，后转移固定右下腹，性质多样，早期有恶心呕吐，部分有腹泻或便秘，多数发热，常乏力，右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张是重要体征，不同年龄性别患者表现有差异。

一、腹痛表现

1.初始症状：急性阑尾炎典型的初始症状多为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。随着病情发展，疼痛会逐渐转移并固定至右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛，约70%-80%的患者有这种转移性右下腹痛的表现，不同年龄、性别患者此表现可能略有差异，儿童可能腹痛转移不典型，女性患者需注意与妇科疾病鉴别。

2.腹痛性质：腹痛性质多样，可为持续性胀痛或跳痛，若发生阑尾化脓、坏疽、穿孔，可出现全腹剧烈疼痛，这与炎症波及范围及腹膜炎程度有关，病史较长者腹痛可能相对不典型，生活方式改变如长期久坐等可能不影响腹痛的基本性质，但会影响患者对腹痛的感知和就医时机。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度轻重不一，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者由于胃肠道功能相对更敏感，恶心、呕吐可能更为明显，需注意防止脱水等情况。女性患者在妊娠期间患急性阑尾炎时，恶心、呕吐可能被妊娠反应混淆，要注意鉴别。

2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻症状，可能是炎症刺激肠道导致肠蠕动紊乱；也有患者会出现便秘，与阑尾炎症刺激腹腔神经丛，反射性引起胃肠道功能紊乱有关。不同年龄人群胃肠道功能不同，儿童肠道调节能力弱，更易出现腹泻或便秘的明显变化，病史中有胃肠道疾病者，其胃肠道症状可能更复杂。

三、全身症状

1.发热：多数患者会出现发热，体温多在38℃左右，如出现阑尾化脓、坏疽、穿孔时，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的全身性反应，年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热可能更易出现波动，女性患者在月经周期等特殊时期，发热表现可能受体内激素水平影响，但基本机制仍为炎症导致的全身性反应。

2.乏力：患者常感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收也会引起全身不适，不同生活方式人群，如长期缺乏运动者，乏力症状可能更明显，病史中有慢性消耗性疾病者，乏力表现可能更突出。

四、体征表现

1.右下腹压痛：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），不同年龄、性别患者麦氏点压痛表现相似，但儿童因腹部脂肪厚度等因素，压痛可能不典型，女性患者需排除妇科疾病导致的右下腹压痛。

2.反跳痛：腹膜刺激时可出现反跳痛，表明阑尾炎症已波及壁层腹膜，是腹膜炎的体征之一，儿童由于腹壁较薄，反跳痛可能更容易被察觉，女性患者在妊娠中晚期时，增大的子宫可能会掩盖部分反跳痛表现，需仔细查体。

3.肌紧张：炎症刺激腹膜时可出现腹肌紧张，小儿、老年人及体质虚弱者腹肌紧张可能不明显，这与不同人群的腹壁肌肉状况及对炎症的反应能力有关，女性患者在非妊娠状态下，肌紧张表现与一般人群相似，妊娠期间子宫增大可能会影响对腹肌紧张的评估。