胎停育怎么检查
胎停育检查包括病史采集(询问月经史、孕产史、家族史)、体格检查(一般检查、妇科检查)、实验室检查(hCG及孕酮、血常规、凝血功能、甲状腺功能、优生四项)、超声检查(经阴道、经腹部)、染色体检查(夫妻双方),不同人群需注意相应情况,如年轻女性不良生活方式、既往胎停育史女性、男性及高龄孕妇等均有不同检查关注点及风险需考虑。
一、病史采集
1.详细询问月经史,包括月经周期、经期长短等,了解排卵情况,因为月经不调可能与胎停育相关。例如,月经周期过长或过短可能提示内分泌异常,影响胚胎发育。
2.询问既往孕产史,包括是否有流产、早产、死胎等不良妊娠史,以及此次妊娠的孕周、受孕方式等。既往有不良妊娠史的女性发生胎停育的风险相对较高。
3.了解夫妻双方的家族史,是否有遗传性疾病家族史,某些遗传性疾病可能导致胎停育。
二、体格检查
1.一般检查:测量身高、体重、血压等,了解孕妇的基本身体状况。肥胖或消瘦可能影响内分泌及妊娠结局。
2.妇科检查:观察外阴、阴道、宫颈情况,检查子宫大小、位置及附件情况。通过妇科检查可以初步判断生殖系统有无器质性病变,如子宫肌瘤、子宫畸形等可能影响胚胎着床和发育。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)及孕酮检测:
hCG是早期诊断妊娠的重要指标,且其变化能反映胚胎发育情况。正常妊娠时,hCG会在早期迅速升高,若hCG翻倍不良,提示胚胎可能发育异常。
孕酮是维持妊娠的重要激素,孕酮水平过低可能导致胎停育。一般来说,孕酮值过低时需警惕胚胎发育问题。
2.血常规:了解孕妇是否有贫血等情况,贫血可能影响胎盘供氧,不利于胚胎发育。
3.凝血功能检查:部分凝血功能异常可能导致胎盘血栓形成,影响胚胎血供,引发胎停育。
4.甲状腺功能检查:甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进,都可能影响胚胎的生长发育,导致胎停育的发生。
5.优生四项检查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检查。这些病原体感染可能导致胚胎畸形、胎停育等不良妊娠结局。
四、超声检查
1.经阴道超声:可以更早、更清晰地观察胚胎情况。在早孕期通过经阴道超声可以看到孕囊、胎芽及胎心搏动情况。若孕6周后仍未见胎芽,或虽有胎芽但无胎心搏动,提示可能胎停育。
2.经腹部超声:适用于中晚期怀疑胎停育的情况,观察胎儿生长发育情况、胎盘位置等,了解胎儿是否存在发育异常。
五、染色体检查
1.夫妻双方染色体检查:若多次出现胎停育情况,建议夫妻双方进行染色体检查,排查染色体异常导致的胎停育。染色体异常是导致胎停育的重要原因之一,如染色体数目异常或结构异常都可能影响胚胎正常发育。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胎停育检查中需注意:年轻女性若有不良生活方式,如长期熬夜、吸烟、酗酒等,在检查时应向医生详细说明,医生会综合评估这些因素对检查结果的影响及胎停育风险;有既往胎停育病史的女性,再次检查时需更细致地排查可能的病因;男性在检查中也需关注精液常规等相关检查,因为男方因素也可能导致胎停育。对于特殊人群,如高龄孕妇,更要加强各项检查的频率和细致程度,因为高龄妊娠本身胎停育风险就较高。



