为什么会宫外孕
宫外孕的发生与多种因素相关,包括输卵管因素(如输卵管炎症、手术史、发育不良或功能异常)、受精卵游走、其他因素(如放置宫内节育器、子宫肌瘤或卵巢肿瘤、辅助生殖技术、年龄和生活方式、病史因素),特殊人群需密切关注生殖健康,备孕或怀孕出现异常应及时就医排除宫外孕。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症:是宫外孕最常见的原因。输卵管黏膜炎可使管腔变窄,或纤毛功能受损,影响受精卵在输卵管内的正常运行,使其在局部着床。例如,淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎是宫外孕的常见病因,相关研究表明,有过输卵管炎病史的女性发生宫外孕的风险显著高于无输卵管炎病史者。输卵管周围炎多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,影响受精卵的运送。
2.输卵管手术史:曾行输卵管绝育术、输卵管再通术等手术的女性,输卵管的结构和功能可能受到影响。比如,输卵管绝育术后若发生再通或瘘管,会使受精卵运行受阻,增加宫外孕的发生几率;输卵管整形术后,输卵管的形态和功能可能未完全恢复正常,也容易导致受精卵在输卵管内着床。
3.输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况,会影响受精卵的正常运送。此外,内分泌失调、精神紧张等因素可引起输卵管功能异常,干扰受精卵的正常运行。例如,雌激素水平过高或过低可能影响输卵管的蠕动节律,导致受精卵不能及时被运送至宫腔。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称为受精卵游走。由于受精卵移行时间过长,发育增大,使受精卵在对侧输卵管内着床,从而引发宫外孕。
三、其他因素
1.放置宫内节育器(IUD):IUD避孕失败时,宫外孕的发生几率增加。研究发现,IUD使用者中宫外孕的发生率比未使用者高2-3倍。其机制可能与IUD影响了输卵管的正常蠕动和受精卵的运送有关。
2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫或牵引输卵管,使输卵管腔变窄,影响受精卵的通过。例如,较大的子宫肌瘤可能导致输卵管位置改变或管腔受压,从而增加宫外孕的发生风险。
3.辅助生殖技术:随着辅助生殖技术的应用,宫外孕的发生率有所增加。这可能与胚胎移植过程中输卵管的蠕动异常、宫腔内环境改变等因素有关。比如,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后,宫外孕的发生率约为3%-5%。
4.年龄和生活方式:年龄是一个相关因素,35-44岁的女性宫外孕发生率相对较高。此外,吸烟等不良生活方式也可能增加宫外孕的风险,烟草中的某些成分可能影响输卵管的正常功能,干扰受精卵的运送。
5.病史因素:有过宫外孕病史的女性,再次发生宫外孕的几率比一般人群高。例如,曾因宫外孕接受过保守治疗或手术治疗的女性,输卵管的结构和功能可能已经受到一定程度的影响,再次受孕时发生宫外孕的可能性增大。对于特殊人群,如高龄、有输卵管手术史、放置IUD、有子宫肌瘤或卵巢肿瘤等情况的女性,应更加密切关注自身生殖健康,定期进行妇科检查,以便早期发现和处理可能导致宫外孕的因素。在备孕或怀孕过程中,若出现停经、腹痛、阴道流血等异常情况,应及时就医,以排除宫外孕的可能。



