颈椎肩周炎吃什么药

颈椎肩周炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎止痛，老年人、儿童、孕妇及哺乳期女性使用有不同注意事项；肌肉松弛剂可松弛肌肉改善肌肉紧张，老年人、儿童、肝功能不全者使用需注意；病情严重常规治疗不佳时可短期局部注射糖皮质激素，儿童、孕妇及哺乳期女性、有基础疾病者使用需谨慎。

一、非甾体抗炎药

1.作用机制及适用情况：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用，能有效缓解颈椎肩周炎引起的疼痛和炎症反应，适用于大多数轻至中度疼痛的患者，其抗炎止痛效果经多项临床研究证实，如《临床疼痛学杂志》中相关研究显示，非甾体抗炎药可显著改善肩周炎患者的疼痛评分和肩关节活动度。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、双氯芬酸钠等。

2.特殊人群注意事项：老年人使用时需注意胃肠道不良反应风险增加，可能引发胃溃疡、胃出血等，因为老年人胃肠道功能相对较弱，应密切关注大便颜色等情况；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，若病情需要使用，需在医生严格评估下谨慎选择，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，易发生不良反应；孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生，部分非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

二、肌肉松弛剂

1.作用机制及适用情况：对于颈椎肩周炎伴有肌肉紧张、痉挛的患者，肌肉松弛剂可通过作用于中枢神经系统或外周神经肌肉接头，松弛肌肉，减轻肌肉痉挛带来的疼痛和活动受限。例如乙哌立松，它能缓解颈肩背部肌肉的紧张状态，改善局部血液循环，相关研究表明其对改善肩周炎患者的肌肉紧张程度有明确效果，可在医生指导下用于伴有明显肌肉痉挛的颈椎肩周炎患者。

2.特殊人群注意事项：老年人使用肌肉松弛剂时要注意可能出现的嗜睡等不良反应，因为老年人对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，嗜睡可能影响日常生活和安全，需密切观察；儿童一般不推荐使用肌肉松弛剂，除非是在极为特殊的、经过严格评估的病情下，因为儿童的神经系统发育尚不成熟，药物对其影响不确定；肝功能不全者使用肌肉松弛剂需谨慎，由于药物主要通过肝脏代谢，肝功能不全可能导致药物蓄积，加重肝脏负担，应在医生监测下使用。

三、糖皮质激素

1.作用机制及适用情况：在病情严重、常规治疗效果不佳时，可短期局部注射糖皮质激素，如复方倍他米松等，通过抑制炎症反应，迅速减轻疼痛和炎症，但需严格掌握适应证和注射剂量，因为长期或大量全身使用糖皮质激素会带来较多不良反应，而局部注射也需注意可能出现的局部感染、皮肤萎缩等风险，其抗炎作用经临床局部注射治疗的相关研究证实，能快速缓解严重的炎症和疼痛症状。

2.特殊人群注意事项：儿童使用糖皮质激素局部注射需极其谨慎，因为可能影响骨骼发育等，需由经验丰富的医生评估后决定是否使用及控制剂量；孕妇及哺乳期女性一般不建议局部注射糖皮质激素，除非利大于弊且经过充分评估，因为药物可能通过血液循环影响胎儿或婴儿；有糖尿病、高血压等基础疾病的患者使用时需密切监测相关指标，因为糖皮质激素可能导致血糖升高、血压波动等，需在医生的严密监测下进行。