阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹为典型表现，不同类型阑尾炎疼痛特点有差异，儿童、老年人、妊娠期女性阑尾炎疼痛各有特殊表现，儿童不典型、老年人易被忽视、妊娠期阑尾位置改变且诊断困难、穿孔率高。
一、典型的阑尾炎疼痛起始部位及转移过程
阑尾炎的疼痛通常起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，早期疼痛表现为牵涉痛。一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现，约70%-80%的患者具有这种转移性右下腹痛的特点。例如，通过大量临床观察和研究发现，多数急性阑尾炎患者的疼痛会经历这样的转移过程，这是由于阑尾炎症逐渐加重，刺激壁层腹膜，疼痛定位变得明确。
二、不同类型阑尾炎的疼痛特点差异
（一）单纯性阑尾炎
单纯性阑尾炎时，疼痛相对较轻，多为隐痛或钝痛，疼痛部位主要集中在右下腹麦氏点附近（麦氏点是指脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处），疼痛程度相对较轻微，可能仅表现为局部的不适感，患者还可能伴有轻度的消化道症状，如恶心、食欲减退等，但疼痛的定位相对比较局限在右下腹。
（二）化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎时，炎症累及阑尾的浆膜层和肌层，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛，右下腹的压痛、反跳痛和肌紧张会比较明显，疼痛范围可能会稍有扩大，但仍以右下腹为主要疼痛部位，患者的全身症状也会相对更明显，如发热等。
（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎时，阑尾组织坏死，穿孔后炎症扩散，可引起全腹疼痛，但在穿孔前右下腹的疼痛极其剧烈，穿孔后由于阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时缓解，但随后全腹感染加重，会出现全腹的弥漫性疼痛，但右下腹仍然是疼痛最明显的部位，同时伴有明显的腹膜刺激征等严重表现。
三、特殊人群的阑尾炎疼痛特点
（一）儿童
儿童阑尾炎的疼痛表现往往不典型。婴幼儿阑尾炎由于不能准确表述疼痛部位，可能仅表现为哭闹、拒按腹部，尤其是右下腹；学龄前儿童可能会指出右下腹疼痛，但疼痛的定位不如成人准确，而且儿童阑尾炎病情进展较快，容易出现穿孔等严重并发症，需要密切观察。例如，有研究显示，儿童阑尾炎误诊率相对较高，就是因为其疼痛表现不典型，需要结合其他症状如发热、呕吐等综合判断。
（二）老年人
老年人阑尾炎的疼痛通常较轻微，因为老年人对疼痛的敏感性降低。可能仅表现为右下腹隐痛或不适，容易被忽视，而且老年人阑尾炎病情发展隐匿，穿孔率较高，这是因为老年人的机体反应能力下降，炎症反应不如年轻人剧烈，所以疼痛表现不典型，需要医生高度警惕，结合实验室检查（如血常规等）和影像学检查（如腹部B超、CT等）来尽早诊断。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性随着子宫的增大，阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似，仍在右下腹麦氏点附近；妊娠中晚期，由于子宫增大，阑尾会被推向右上方，疼痛部位也会相应改变，可能位于右上腹或右侧腹部较高位置，但仍以右下腹为基础，只是位置相对升高，妊娠期阑尾炎的诊断相对困难，因为需要兼顾胎儿的情况，在进行检查时要选择对胎儿影响小的检查方法，如B超等，且妊娠期阑尾炎穿孔率较高，对母婴危害较大。
