胃肠出血的症状有哪些
胃肠出血因出血部位、出血量及速度不同有多种症状表现，包括呕血与黑便，呕血情况随出血量和胃内停留时间而异，黑便多为上消化道慢性少量出血特征表现；便血有鲜血便、暗红色血便、果酱样便等不同情况及对应病因；还有贫血相关症状如慢性小量出血的面色苍白等和急性大量出血的失血性休克表现，以及部分患者出现的低热，且不同人群胃肠出血症状可能有差异。
一、呕血与黑便
呕血：如果出血部位在上消化道（食管、胃、十二指肠），且出血量较多、出血速度较快时，血液经口腔呕出。呕血的颜色可因出血量及在胃内停留时间不同而有所差异，出血量较大、出血速度较快时，呕血多呈鲜红色或暗红色；若出血在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血则呈咖啡渣样。例如，大量食管胃底静脉曲张破裂出血时，可出现大量鲜红色呕血。
黑便：上消化道出血或下消化道出血（出血部位在空肠、回肠、结肠、直肠）但出血量较少、出血速度较慢时，血液在肠道内经过一系列化学反应，血红蛋白中的铁变为硫化铁，使粪便呈黑色，且便质黏稠发亮，形似柏油，称为柏油样便。这是胃肠出血较为特征性的表现之一，下消化道出血若出血量较多、出血速度较快时，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便，但相对上消化道出血，黑便更常见于上消化道慢性少量出血情况。
二、便血
鲜血便：多提示下消化道（结肠、直肠、肛门）出血，且出血部位距肛门较近或出血量较大、出血速度较快。例如，痔疮出血时，排便后可见鲜血滴落在粪便表面，粪便本身一般不与血混合；肛裂出血时，除了便血外，常伴有肛门剧烈疼痛；结肠息肉、结肠癌等也可导致鲜血便，表现为粪便中混有新鲜血液，或便后滴血等。
暗红色血便：常见于小肠出血或右半结肠出血，血液在肠道内停留时间相对不长，经肠道消化液作用后排出暗红色血便，出血量较多时可呈较鲜红的暗红色。比如，小肠血管畸形出血时，可能表现为暗红色血便。
果酱样便：多见于小儿肠套叠，因肠套叠时肠管套叠处血供障碍，导致肠黏膜出血，与肠黏液混合后可排出果酱样便。
三、其他全身症状
贫血相关症状：慢性小量胃肠出血时，患者可逐渐出现贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕、心慌等。这是因为长期失血导致血红蛋白减少，机体携氧能力下降，从而出现一系列组织器官缺氧的表现。急性大量出血时，除了上述贫血表现外，还可能迅速出现失血性休克的表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷、精神萎靡等。例如，短时间内大量上消化道出血，可导致患者血压急剧下降，需要紧急救治。
发热：部分患者在胃肠出血后可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与出血后机体吸收血液分解产物等有关。但如果发热伴有腹痛、血象升高等表现，需警惕是否合并感染等情况。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胃肠出血的症状可能会有一定差异。例如，老年患者血管弹性差，胃肠出血后可能更易出现休克等严重表现，且症状可能不典型；女性在月经期间可能会因混淆而影响对胃肠出血症状的判断；有消化性溃疡病史的人群再次出现胃肠出血时，可能有上腹部疼痛等溃疡相关病史的提示；长期饮酒、有服用非甾体类抗炎药等损伤胃肠黏膜药物病史的人群，胃肠出血风险增加，出现相应症状时需格外重视。
