出现消化道相关症状（如便血、腹痛、腹泻或便秘）、筛查肠道疾病（如大肠癌筛查、炎症性肠病监测）及钡剂灌肠等检查异常、长期服用特定药物需监测肠道情况时，需做肠镜检查，肠镜可明确出血部位病因、排查肠道病变、早期发现息肉预防大肠癌、监测炎症性肠病病情及病变性质等。
一、出现消化道相关症状时
1.便血：若出现不明原因的便血，无论颜色是鲜红、暗红还是柏油样黑便，都需要考虑做肠镜检查。例如，长期反复出现便血，可能是肠道内存在息肉、肿瘤等病变导致，通过肠镜可以直接观察肠道黏膜情况，明确出血部位和病因。对于儿童出现便血情况，若伴随生长发育迟缓等情况，更要及时排查肠道问题，肠镜检查能精准发现肠道内可能存在的病变。
2.腹痛：长期慢性腹痛且原因不明者，特别是腹痛部位在腹部中下部，经其他检查不能明确病因时，需做肠镜。比如一些功能性胃肠病经常规检查无法确诊，通过肠镜可查看肠道黏膜有无炎症、溃疡等病变。对于老年人群出现长期腹痛，由于老年人肠道疾病发生率相对较高，肠镜能有效排查肠道肿瘤等严重疾病。
3.腹泻或便秘：长期慢性腹泻，每日排便次数较多，或便秘情况持续不缓解，经过一般治疗无效时，需要做肠镜。例如，腹泻与便秘交替出现，可能是肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎等）或肠道肿瘤等引起，肠镜检查可清晰看到肠道黏膜的病变情况。对于女性长期出现腹泻或便秘，要考虑到内分泌等因素可能影响肠道功能，但肠镜能排除肠道本身的器质性病变。
二、筛查肠道疾病时
1.大肠癌筛查：一般45岁以上的普通人群，建议进行大肠癌筛查，而肠镜检查是大肠癌筛查的重要手段。因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率逐渐升高，通过肠镜可以早期发现肠道息肉，而肠道息肉是大肠癌的癌前病变，及时发现并切除息肉可以预防大肠癌的发生。对于有大肠癌家族史的人群，筛查年龄可提前到40岁甚至更早。比如有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）患有大肠癌的人群，其患大肠癌的风险比普通人群高，更需要定期进行肠镜筛查。
2.炎症性肠病监测：对于已经确诊为溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，需要定期做肠镜检查。通过肠镜可以观察肠道炎症的活动程度、范围等，以便调整治疗方案。例如，溃疡性结肠炎患者通过肠镜检查可以看到肠道黏膜的充血、水肿、溃疡等情况，从而判断病情是处于活动期还是缓解期。对于儿童炎症性肠病患者，肠镜检查不仅有助于明确诊断，还能监测病情变化，指导儿童患者的治疗，因为儿童炎症性肠病的治疗需要根据肠道病变情况及时调整。
三、其他情况
1.钡剂灌肠等检查异常时：当钡剂灌肠、CT结肠成像等检查发现肠道有异常病变，如肠道息肉、占位等，但不能明确病变性质时，需要做肠镜进一步检查。例如，钡剂灌肠发现肠道有充盈缺损，通过肠镜可以直接观察病变的形态、大小等，并可取组织进行病理活检，以明确病变是良性还是恶性。
2.长期服用某些药物需监测肠道情况时：长期服用非甾体类抗炎药等可能对肠道有损伤的药物的患者，需要定期做肠镜检查，监测肠道黏膜情况，看是否出现肠道溃疡等病变。对于一些患有自身免疫性疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者，也需要通过肠镜监测肠道可能出现的感染或其他病变情况。
