心脏肿瘤分为原发性和继发性,原发性心脏肿瘤中,心脏黏液瘤有全身表现如发热、贫血及心脏相关表现如心律失常、类似瓣膜狭窄症状;心脏肉瘤有局部压迫症状如压迫心室腔、侵犯心包引起积液及胸痛等。继发性心脏肿瘤有原发肿瘤相关表现影响及心脏本身表现如类似原发性肿瘤的心律失常、心功能不全等症状。
一、心脏原发性肿瘤症状
1.心脏黏液瘤相关症状
全身表现:
对于不同年龄、性别人群都可能出现。例如,中青年患者中,黏液瘤可引起发热,多为低热,这是因为肿瘤组织可引发机体的免疫反应。女性患者在月经周期等生理变化时,可能因机体免疫状态的小波动而使发热等全身症状稍有变化,但无特异性性别差异导致的明显不同表现。生活方式健康与否对其全身症状影响不大,但有基础疾病的患者可能因基础疾病影响,使发热等全身症状更易被察觉或持续时间可能更长。黏液瘤还可导致贫血,表现为面色苍白、乏力等。这是由于肿瘤可能影响心脏功能,导致血液循环障碍,进而影响造血系统的氧供等,长期可引起贫血。
心脏相关表现:
可出现心律失常,如早搏等。这是因为黏液瘤可能阻塞心腔或影响心脏传导系统。对于儿童患者,心律失常可能表现为心率过快或过慢,由于儿童心脏传导系统发育尚不完善,黏液瘤对其影响可能更具特殊性,需密切监测心率变化。当黏液瘤阻塞房室瓣口时,可引起类似二尖瓣或三尖瓣狭窄的症状,如呼吸困难,活动后加重。随着病情进展,呼吸困难可逐渐加重,严重时可出现端坐呼吸。对于有基础心肺疾病的患者,呼吸困难等症状可能更早出现且更严重,需要特别注意评估心脏功能和呼吸功能的变化。
2.心脏肉瘤相关症状
局部压迫症状:
不同部位的心脏肉瘤会有不同的局部压迫表现。如果是心室壁的肉瘤,可能压迫心室腔,影响心室的舒张和收缩功能。在年龄较大的人群中,本身心脏功能可能有一定程度的减退,肉瘤引起的压迫症状可能更早导致心功能不全的表现。男性患者如果有长期吸烟等不良生活方式,可能会加重心脏功能受损的程度。心脏肉瘤还可能侵犯周围组织,如侵犯心包时,可引起心包积液,表现为胸痛,疼痛性质多为隐痛或胀痛,积液量较多时可出现呼吸困难等症状。对于有心脏病史的患者,出现胸痛伴呼吸困难等症状时,需要警惕心脏肉瘤导致心包积液等并发症的可能。
二、心脏继发性肿瘤症状
1.转移瘤相关症状
原发肿瘤相关表现的影响:
心脏转移瘤多是其他部位恶性肿瘤转移而来,所以会伴有原发肿瘤的相关表现。例如,肺癌转移至心脏时,患者可能有咳嗽、咯血等肺癌的典型症状。对于女性患者,乳腺癌转移至心脏时,可能有乳房肿块等乳腺癌的表现。生活方式中吸烟的肺癌患者,其心脏转移瘤相关症状可能因肺部病变的加重而更早出现心脏方面的异常。有肿瘤病史的患者,出现心脏不适症状时,要高度怀疑心脏转移瘤的可能,需及时进行相关检查,如心脏超声、CT等,以明确心脏是否受到转移瘤的累及。
心脏本身的表现:
转移瘤累及心脏可引起与原发性心脏肿瘤类似的症状,如心律失常、心功能不全等。例如出现心悸、胸闷等症状。儿童患者如果是其他恶性肿瘤转移至心脏,由于儿童心脏代偿能力相对较弱,可能会更快出现心功能不全的严重表现,如明显的呼吸困难、水肿等,需要紧急处理以维持心脏功能。