阑尾炎并非都要做手术，需根据不同情况选择治疗方式。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期及有手术禁忌证者；手术治疗用于化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎，反复发作者；儿童患者多数建议尽早手术，老年患者需综合评估，妊娠期患者无明显禁忌证时多建议尽早手术。
一、非手术治疗情况
1.单纯性阑尾炎早期：对于病情较轻的单纯性阑尾炎，在发病早期可考虑非手术治疗。通过使用抗生素控制感染，如针对肠道常见细菌的抗生素等，有一定概率使炎症得到控制而不进行手术。但需要密切观察病情变化，因为如果炎症未能得到有效控制，病情可能会进展。例如，一些研究表明，对于部分单纯性阑尾炎患者，初始采用抗生素保守治疗，约有一定比例的患者炎症可消退，但这一比例会随着病情进展而降低。
2.患者存在手术禁忌证：当患者由于某些严重基础疾病等原因无法耐受手术时，也会采取非手术治疗。比如患者合并严重心肺功能不全，无法承受麻醉和手术创伤，此时会通过抗感染等保守措施来控制阑尾炎的病情，但这种情况需要严格评估患者整体状况，并密切监测病情。
二、手术治疗情况
1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情较重，阑尾炎症明显，容易出现穿孔等并发症，一旦穿孔可能会导致腹腔感染等严重后果，所以通常需要及时进行手术治疗，切除病变的阑尾。大量临床数据显示，化脓性及坏疽性阑尾炎患者若不及时手术，腹腔感染的发生率较高，手术切除阑尾是控制感染、避免病情恶化的有效手段。
2.阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎：此时阑尾穿孔导致腹腔内广泛感染，形成弥漫性腹膜炎，必须通过手术清除腹腔内的脓液等感染物质，并切除阑尾。这种情况下手术是挽救患者生命、控制感染扩散的关键措施。
3.反复发作者：对于经常反复发作的阑尾炎患者，由于阑尾反复发炎会影响患者的生活质量，且再次发作时病情可能会更严重，所以一般建议手术切除阑尾。例如，有过多次阑尾炎发作经历的患者，再次发作时炎症往往更难控制，手术切除是更彻底的治疗方式。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童阑尾炎病情变化较快，相较于成人更易出现穿孔等严重情况。所以对于儿童阑尾炎，多数情况下建议尽早手术。但需要根据儿童的具体病情、年龄等因素综合评估。比如低龄儿童患阑尾炎时，由于其自身免疫等系统发育尚不完善，病情进展可能更为迅速，更需要及时判断是否需要手术。
2.老年患者：老年患者阑尾炎临床表现往往不典型，可能腹痛等症状较轻，但病情可能已经较为严重。同时老年患者常合并心脑血管疾病等基础疾病，手术风险相对较高。所以需要综合评估老年患者的身体状况、阑尾病变情况等，谨慎决定是手术还是非手术治疗，但总体来说，对于符合手术指征的老年阑尾炎患者，也应积极考虑手术，不过术前需充分评估并做好围手术期的管理。
3.妊娠期患者：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份增加，子宫增大可能会影响阑尾的观察和手术操作。妊娠期阑尾炎一旦确诊，在没有明显手术禁忌证的情况下，多建议尽早手术。因为妊娠期阑尾炎若不及时处理，不仅会影响孕妇健康，还可能危及胎儿。例如，妊娠中晚期发生阑尾炎时，子宫增大可能导致阑尾位置上移，炎症不易局限，容易引发更严重的腹腔感染等情况。
