心绞痛和心肌梗死疼痛的区别

心绞痛与心肌梗死在疼痛部位与范围、性质与程度、伴随症状、发作诱因与持续时间存在不同，心绞痛疼痛部位可波及心前区等，性质多为压榨闷痛等，伴随症状较少严重，发作由体力劳动等诱发，持续3-5分钟；心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似但更剧烈范围更大，性质更剧烈呈剧痛等，伴随严重并发症，常无明显诱因且持续超30分钟

心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，疼痛范围往往更大，可波及更大区域的心前区甚至上腹部等，有的患者疼痛放射部位也更广泛，比如可能放射至背部下方等部位，年龄较大、有糖尿病等病史的患者，由于神经病变等因素，疼痛表现可能更不典型，疼痛持续时间可能更长且更难缓解。

疼痛性质与程度

心绞痛：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，一般患者尚可忍受，发作时常因活动、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油后多在几分钟内缓解。不同生活方式的人，比如长期吸烟、高脂饮食的患者，更容易发生动脉粥样硬化，导致心绞痛发作更频繁，疼痛程度可能因冠状动脉狭窄程度不同而有差异，年龄较大的患者血管弹性下降，可能疼痛感觉相对更不明显但病情可能更严重。

心肌梗死：疼痛性质更剧烈，呈压榨性剧痛或撕裂样、烧灼样痛，程度较重，患者常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死感，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。有高血压病史的患者，血压控制不佳时，发生心肌梗死的风险更高，疼痛更难缓解，年龄较大的患者身体各器官功能衰退，心肌梗死发生后病情进展可能更快，疼痛持续不缓解的可能性更大。

伴随症状

心绞痛：可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，但一般较少出现休克、心力衰竭等严重表现，发作时血压可暂时性升高，心率可增快等。生活方式不健康，如长期缺乏运动的患者，发生心绞痛时伴随症状可能相对更明显，女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能影响心绞痛的伴随症状表现。

心肌梗死：常伴有频繁的恶心、呕吐、大汗淋漓、头晕、乏力，严重时可出现休克（表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等）、心力衰竭（出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸等）、心律失常（如心悸、心跳过快或过慢等）等严重并发症。有糖尿病病史的患者发生心肌梗死时，由于自主神经病变等原因，伴随症状可能不典型，更容易出现休克等严重情况，老年患者发生心肌梗死时，伴随心力衰竭等并发症的概率更高，病情更危重。

发作诱因与持续时间

心绞痛：发作常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，每次发作持续时间一般较短，多为3~5分钟，很少超过15分钟。不同年龄的人，儿童一般很少发生心绞痛，中青年发生心绞痛多与不良生活方式等有关，发作诱因相对较明确，持续时间符合上述特点；老年人可能因血管弹性等问题，发作诱因可能不典型，持续时间可能稍有不同，但总体在3~15分钟左右。

心肌梗死：常无明显诱因，在休息时也可发生，部分患者前区疼痛发生于安静时，疼痛持续时间较长，多超过30分钟，甚至长达数小时。年龄较大、有冠心病病史的患者，发生心肌梗死的诱因可能更不明显，持续时间更长，更需要及时救治，女性在更年期等特殊时期，激素变化可能影响心肌梗死的发作诱因及持续时间特点。