心脏室上速即阵发性室上性心动过速，是常见心律失常，发病机制多为折返，临床表现有突发突止心悸等，诊断靠心电图等，急性发作期可刺激迷走神经或药物治疗，频繁发作可射频消融，还需避免诱发因素及积极治疗基础疾病。
一、发病机制
折返是阵发性室上性心动过速最常见的发生机制。例如在房室结内存在两条传导通路，一条传导速度快但不应期长，另一条传导速度慢但不应期短，当适时的早搏出现时，就可能在两条通路间形成折返环路，从而引发室上性心动过速。
二、临床表现
1.症状表现
发作时患者可突然感到心悸，心跳明显加快，可达到150-250次/分钟，且心跳规则。部分患者可能还会伴有胸闷、头晕等症状，严重时可能出现血压下降、黑矇甚至晕厥等情况。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童患者可能因心率过快导致不适更明显，哭闹、烦躁等表现可能更突出；成年患者则可能以心悸等主观不适为主要表现。对于有基础心脏疾病的患者，室上速发作时可能会加重基础疾病的相关症状，如冠心病患者可能诱发心绞痛等。
发作呈突发突止的特点，有的患者可自行终止发作，有的则需要通过刺激迷走神经等方法或药物来终止。
2.心电图特征
心电图表现为心率快而规则，频率通常在150-250次/分钟，QRS波群形态一般正常（当伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞时可呈宽大畸形），P波常为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），且P波往往埋于QRS波群内或位于其终末部分，与QRS波群保持固定关系。
三、诊断方法
1.心电图检查：是诊断室上性心动过速的重要依据，通过心电图的特征性表现可以明确诊断，如上述的心率、节律、P波形态等特征。
2.动态心电图（Holter）检查：对于发作不频繁的患者，动态心电图可以记录到发作时的心电图表现，有助于明确诊断。它可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，捕捉到常规心电图不易记录到的发作情况。
3.电生理检查：当诊断不明确时，可进行电生理检查。通过在心脏内插入电极导管，记录心脏各部位的电活动，诱发心动过速并明确其发生机制，还可用于指导治疗，如判断是否适合进行射频消融治疗等。
四、治疗与预防
1.急性发作期治疗
可先尝试刺激迷走神经的方法，如Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、按压颈动脉窦（但要注意避免双侧同时按压，且老年人慎用）、面部浸入冰水等。这些方法通过刺激迷走神经，可能终止室上速发作。
如果刺激迷走神经无效，可选用药物治疗，如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况，如是否有基础心脏疾病等。
2.预防发作
对于频繁发作的室上性心动过速患者，可考虑进行射频消融治疗，这是一种根治室上性心动过速的有效方法。射频消融通过导管将射频电流导入心脏内特定部位，破坏引起折返的异常组织，从而达到根治的目的。
患者在日常生活中要注意避免诱发因素，如避免过度劳累、情绪激动、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等。不同年龄人群的生活方式注意要点不同，儿童要保证充足的睡眠，避免剧烈运动后过度疲劳等；成年人要保持规律的生活作息，合理安排工作和休息时间等。对于有基础心脏疾病的患者，要积极治疗基础疾病，控制病情，以减少室上速发作的风险。
