化脓性阑尾炎主要通过阑尾切除术治疗，术前需一般支持治疗，术后要进行抗感染、伤口护理、促进胃肠功能恢复等处理，还需防治腹腔脓肿、肠粘连等并发症，不同年龄及有基础病史患者在各环节有不同注意事项
一、手术治疗
1.阑尾切除术：是化脓性阑尾炎的主要治疗方法。对于大多数患者，通过手术切除病变的阑尾可有效控制感染。手术方式包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于适合腹腔镜手术的患者，但对于病情复杂、粘连严重等情况可能需要转为开腹手术。不同年龄患者手术风险不同，儿童相对成人恢复可能更快，但也需密切关注术后恢复情况；对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，手术前后需更严格控制血糖等指标以保障手术安全和术后恢复。
二、术前准备
1.一般支持治疗：包括禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道压力，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，根据患者的情况补充合适的液体和电解质，维持内环境稳定。对于不同年龄患者，补液量和补液成分需根据其生理特点调整，儿童的补液要更精准地考虑体重等因素；有基础病史患者如高血压，要在术前尽量平稳控制血压在合适范围，以降低手术风险。
三、术后处理
1.抗感染治疗：术后通常需要使用抗生素来预防和控制感染，根据患者的具体情况选择合适的抗生素，一般会根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用。不同年龄患者对抗生素的耐受性和可能出现的不良反应不同，儿童使用抗生素需注意药物剂量和可能的耳毒性、肾毒性等；有基础病史患者如肝肾功能不全，要选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并密切监测肝肾功能。
2.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，及时发现并处理切口感染等并发症。对于不同年龄患者的切口护理要注意不同特点，儿童皮肤娇嫩，护理时更要轻柔；有基础病史患者如糖尿病患者，要更注意切口愈合情况，因为糖尿病患者伤口愈合相对困难，需严格控制血糖促进切口愈合。
3.胃肠功能恢复：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，一般术后早期就可在床上进行翻身、四肢活动等，待病情允许后尽早下床活动，以利于胃肠功能恢复，减少肠粘连等并发症的发生。不同年龄患者早期活动的程度和时机需根据其身体状况调整，儿童活动需在家长协助下逐步进行；有基础病史患者如心血管疾病患者，早期活动要循序渐进，避免过度活动加重心脏负担。
四、并发症的防治
1.腹腔脓肿：术后需密切观察患者有无腹痛、发热等情况，如怀疑有腹腔脓肿，可通过超声、CT等检查明确诊断，一旦确诊可能需要进行穿刺引流或再次手术等处理。不同年龄患者腹腔脓肿的表现可能不典型，儿童可能以发热、哭闹等非典型症状为主，需仔细观察；有基础病史患者发生腹腔脓肿时，治疗需更综合考虑其基础疾病对治疗的影响。
2.肠粘连：通过鼓励早期活动等措施预防肠粘连，对于已发生肠粘连且出现肠梗阻等情况的患者，需根据病情采取相应治疗措施，如胃肠减压、禁食、补液等，严重者可能需要再次手术松解粘连。不同年龄患者肠粘连的发生率和表现不同，儿童肠粘连可能因术后恢复情况不同而有差异；有基础病史患者发生肠粘连后治疗要更谨慎，需考虑基础疾病对手术等治疗的耐受性。
