腰椎间盘突出症康复治疗方法有哪些

康复训练包括核心肌群训练（如平板支撑，不同人群有不同注意事项）和腰背肌锻炼（如小飞燕动作，不同情况人群需调整）；物理治疗有热敷（不同人群热敷注意事项）和牵引治疗（不同人群牵引注意事项）；针灸推拿包括针灸（不同人群针刺注意事项）和推拿（推拿注意事项）；药物辅助有非甾体抗炎药如布洛芬等，使用需遵循原则及注意特殊人群。

一、康复训练

1.核心肌群训练：核心肌群包括腹部、腰部及盆底肌肉等，强化这些肌群有助于稳定腰椎。例如平板支撑，可锻炼核心力量，起始姿势为双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，每组保持30-60秒，可进行3-4组，需根据自身耐受情况调整。对于不同年龄人群，儿童进行核心训练需在专业指导下适当降低难度和强度；老年人则要注意动作幅度和节奏，避免过度疲劳。对于有腰椎病史的人群，训练时要循序渐进，避免加重腰部负担。

2.腰背肌锻炼：常见的有小飞燕动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，可进行3-4组。不同性别在锻炼时无本质区别，但女性孕期或经期等特殊时期需调整锻炼强度。生活方式久坐的人群可利用工作间隙进行短时间的小飞燕锻炼来缓解腰部肌肉紧张。

二、物理治疗

1.热敷：通过温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；糖尿病患者由于可能存在外周神经病变，对温度感知不敏感，热敷时更要严格控制温度和时间，防止造成皮肤损伤。

2.牵引治疗：利用器械对腰椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况由专业医生制定，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。儿童由于脊柱等尚未发育完全，一般不采用牵引治疗；孕妇若有腰椎间盘突出症，牵引需谨慎评估，在医生指导下进行。

三、针灸推拿

1.针灸：通过刺激腰部相关穴位，调节经络气血，达到通络止痛等作用。常用穴位有腰部的肾俞、大肠俞等。针灸治疗需由专业针灸医师操作，不同年龄人群针刺深度和手法有差异，儿童穴位浅，手法要轻；老年人肌肉萎缩等，针刺要更加精准。对于有出血倾向或佩戴心脏起搏器等特殊情况的人群需提前告知医生，避免针灸带来不良影响。

2.推拿：专业推拿师通过手法作用于腰部，放松肌肉、调整脊柱关节位置等。推拿手法包括揉、按、推等。但推拿要注意适应证和禁忌证，对于腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈、有严重骨质疏松等情况要谨慎推拿。不同性别在推拿时无特殊差异，但孕期女性腰部推拿需避免触及腹部等敏感部位。生活方式不良导致腰部肌肉紧张的人群可适当进行推拿缓解，但要选择正规医疗机构。

四、药物辅助（仅说明药物名称）

非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛和炎症，但使用需遵循循证原则，在医生评估后使用，特殊人群如儿童、孕妇等使用需严格谨慎，儿童一般避免使用此类药物缓解腰椎间盘突出症相关疼痛，孕妇使用要权衡利弊。