疝气是怎么引起的

疝气的发生由先天和后天因素导致，先天因素包括胚胎发育异常（如鞘状突未完全闭合致疝气）和遗传因素（家族史增加后代患病风险）；后天因素有腹内压力增高（慢性咳嗽、便秘、重体力劳动使腹内压升高引发疝气）和腹壁强度降低（年龄致腹壁退变、手术切口愈合不良、创伤致腹壁强度降低易引发疝气）。

一、先天因素

（一）胚胎发育异常

在胎儿发育过程中，腹部的鞘状突等结构的发育异常是引发疝气的重要先天因素。例如，男性胎儿的睾丸在发育过程中会带着鞘状突下降至阴囊，正常情况下出生前鞘状突会闭合，如果鞘状突未完全闭合，就可能形成先天性腹股沟疝或鞘膜积液等疝气类型。这种情况在早产儿中的发生率相对较高，因为早产儿的胚胎发育相对不成熟，相关结构闭合不完全的概率更大。

（二）遗传因素

遗传因素也在疝气的发生中起到一定作用。研究表明，如果家族中有疝气病史，那么后代患疝气的风险可能会增加。这是因为某些遗传基因可能会影响腹部组织结构的发育和强度，使得个体更容易出现腹壁薄弱等情况，从而增加疝气发生的可能性。例如，某些与结缔组织代谢相关的基因发生突变或异常表达，可能会导致腹壁组织的强度下降，为疝气的形成埋下隐患。

二、后天因素

（一）腹内压力增高

1.慢性咳嗽：长期患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者，由于频繁咳嗽，会导致腹内压力持续升高。例如，慢性支气管炎患者因气道炎症刺激，咳嗽反射频繁，每次咳嗽时腹部肌肉收缩，腹内压力急剧上升，反复作用下会使腹壁薄弱处受到冲击，逐渐形成疝气。特别是老年人，本身腹壁肌肉力量相对较弱，更容易因慢性咳嗽引发疝气。

2.便秘：长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，这会使腹内压力显著增加。粪便在肠道内积聚，排便时的用力动作会对腹壁产生向外的压力，对于本身存在腹壁薄弱区域的人来说，就容易导致疝气的发生。比如一些老年人，由于胃肠蠕动功能减退等原因容易发生便秘，从而增加了患疝气的风险。

3.重体力劳动：从事重体力劳动的人群，在用力搬运重物等过程中，腹内压力会大幅升高。腹部肌肉和筋膜需要承受较大的负荷，如果腹壁存在潜在的薄弱点，过高的腹内压力就会将腹腔内的器官或组织挤压到薄弱区域，进而形成疝气。例如建筑工人在进行重物搬运时，腹内压力突然升高，容易引发腹股沟疝等。

（二）腹壁强度降低

1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的腹壁组织会发生退变。老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐萎缩，强度下降。例如，老年人的胶原纤维含量减少，弹性降低，使得腹壁的坚固性不如年轻人。这就导致老年人更容易出现腹壁薄弱，从而增加了疝气的发生几率。

2.手术切口愈合不良：有腹部手术史的患者，如果手术切口愈合不佳，可能会导致腹壁强度降低。比如手术过程中对腹壁组织的损伤较大，或者术后发生了切口感染等情况，都会影响切口的正常愈合，使腹壁局部的强度减弱，为疝气的形成创造条件。例如腹部大手术术后，切口部位可能会因为各种原因出现愈合缺陷，进而引发切口疝。

3.创伤：腹部受到严重创伤，如撞击、车祸等，可能会直接损伤腹壁组织，导致腹壁强度降低。创伤可能会破坏腹壁的肌肉、筋膜等结构，使得腹壁的完整性受到破坏，从而增加了疝气发生的可能性。例如腹部受到暴力撞击后，可能会引发腹壁疝等情况。