阑尾炎穿孔后在临床表现上腹痛由最初脐周或上腹隐痛转移固定右下腹后突然加剧、范围扩大，伴发热、消化道症状及全身不适，儿童和老年人表现有差异；体征有全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张且不同人群表现有别；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞增高、CRP显著升高；影像学检查腹部X线可能见游离气体、B超可发现阑尾周围炎性渗出等、CT能清晰显示炎症范围等情况
一、临床表现方面
阑尾炎穿孔后，患者的腹痛症状往往会有明显变化。最初可能是脐周或上腹部的隐痛，逐渐转移并固定于右下腹，但当发生穿孔时，腹痛会突然加剧，疼痛范围也可能扩大，从局部的右下腹扩展到全腹部。同时，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃~39℃左右，这是因为腹腔内感染扩散，身体的免疫反应被激活。此外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现乏力、精神萎靡等全身不适表现。对于儿童来说，由于其表述能力相对较差，可能更难准确描述腹痛的具体情况，但会表现出哭闹不安、拒食等异常行为；而老年人由于机体反应相对迟钝，腹痛等症状可能不典型，需要更细致的观察。
二、体征方面
1.腹部压痛：全腹都可能有压痛，不过原来阑尾所在的右下腹压痛仍然最为明显，这是因为穿孔后炎症扩散到整个腹腔，但原发的阑尾穿孔部位炎症最重。
2.反跳痛：腹膜刺激征明显，出现反跳痛，即按压腹部某一部位后迅速抬手时患者疼痛加剧。这是由于炎症刺激腹膜所致。
3.腹肌紧张：腹部肌肉紧张，尤其是在穿孔部位所在区域更为显著。儿童的腹肌相对较薄弱，腹肌紧张的表现可能不如成年人典型，但仍可通过触诊发现腹部较硬的情况；老年人由于肌肉本身力量减弱等原因，腹肌紧张程度可能相对较轻，但腹膜刺激征依然存在。
三、实验室检查方面
1.血常规：白细胞计数会明显升高，一般可超过10×10/L，中性粒细胞比例也会增高，通常在80%以上，这反映了机体存在较为严重的感染。对于儿童，白细胞计数的变化可能因年龄不同而有一定差异，但总体趋势与成人相似；老年人由于机体的应激反应可能不如年轻人强烈，白细胞计数升高可能不是特别显著，但中性粒细胞比例升高往往比较明显。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会显著升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生时迅速升高，其升高的程度往往与感染的严重程度相关。无论是儿童、成年人还是老年人，CRP升高都提示存在炎症反应。
四、影像学检查方面
1.腹部X线：可能会发现腹腔内有游离气体，这是因为阑尾穿孔后，肠道内的气体进入腹腔，在立位腹部X线平片上可看到膈下游离气体影，但并不是所有阑尾炎穿孔患者都能看到游离气体，尤其是穿孔时间较短、腹腔内气体量较少时。
2.腹部B超：可发现阑尾周围有炎性渗出物，阑尾形态不规则，肿大明显，周围肠管可能有积气等表现。对于儿童，腹部B超相对更安全，可清晰显示阑尾及周围组织的情况；老年人由于腹部脂肪较厚等因素，可能会影响B超的检查效果，但仍可作为辅助诊断的手段之一。
3.腹部CT：能更清晰地显示阑尾穿孔后腹腔内的炎症范围、脓肿形成等情况，对于诊断和评估病情严重程度有重要价值。儿童进行CT检查时需要严格控制辐射剂量；老年人如果没有禁忌证，CT检查可以较为准确地显示病变情况。
