高血压患者绝对不可以吸烟，吸烟会从升高血压、加重高血压并发症风险等方面对高血压患者产生不利影响，不同年龄、性别的高血压吸烟患者及有其他生活方式或病史的高血压吸烟患者需格外或特别关注，高血压患者应坚决戒烟并配合规范治疗及健康生活方式来控压降险。
一、吸烟对高血压的不利影响
1.升高血压方面：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使体内释放去甲肾上腺素等缩血管物质，导致外周血管收缩，外周阻力增加，从而引起血压升高。有研究表明，吸烟者的血压往往比不吸烟者更高，且吸烟量越大，血压升高的幅度可能越明显。长期吸烟还会影响血管内皮功能，使血管内皮舒张因子如一氧化氮生成减少，血管收缩因子如内皮素-1等增多，进一步破坏血管的正常舒缩功能，加重血压的波动和升高。
2.加重高血压并发症风险方面：高血压患者本身血管已经处于受损状态，吸烟会加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，进一步影响心、脑、肾等重要器官的血液供应。例如，会增加冠心病的发病风险，因为冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血缺氧；还会增加脑卒中的发生几率，脑血管发生动脉粥样硬化后，容易破裂出血或血管堵塞，引发脑出血或脑梗死等严重并发症。对于合并有糖尿病的高血压患者，吸烟还会使糖尿病微血管病变等并发症的发生风险显著增加。
二、不同年龄、性别的高血压吸烟患者需格外注意
1.年轻高血压吸烟患者：年轻人群可能自认为身体状况较好，但吸烟对年轻高血压患者血管的损害同样不可忽视。年轻患者吸烟更容易导致动脉粥样硬化的早期发生，可能在相对年轻时就出现较为严重的血管病变，影响未来的生活质量和预期寿命。例如，可能会更早出现肾功能损害的迹象，因为肾脏的微血管也会因吸烟加速的动脉粥样硬化而受到影响，导致蛋白尿等肾功能异常表现提前出现。
2.老年高血压吸烟患者：老年人本身血管弹性下降，高血压患病率较高，吸烟会进一步加重血管的损伤。老年患者吸烟后，血压波动更大，更容易在吸烟后出现突发的心脑血管事件，如在吸烟后短时间内突发心肌梗死或脑梗死。而且老年人身体机能下降，对于心脑血管事件的耐受能力更差，一旦发生后果往往更为严重。对于女性高血压吸烟患者，除了上述普遍的危害外，还可能与女性的生理特点相关，例如吸烟可能会影响女性的内分泌系统，进一步干扰血压的稳定，增加更年期女性高血压患者的病情复杂性。
三、有其他生活方式或病史的高血压吸烟患者需特别关注
1.合并肥胖的高血压吸烟患者：肥胖本身就会增加心脏负担，升高血压，而吸烟会协同加重这种危害。肥胖且吸烟的高血压患者，发生代谢综合征的风险更高，进一步影响血脂、血糖等代谢指标，使血压更难控制，同时心血管疾病的发病风险呈几何倍数增加。
2.有家族心血管疾病病史的高血压吸烟患者：这类患者本身就具有较高的心血管疾病遗传易感性，吸烟会极大地激发这种易感性，使心血管事件发生的风险大幅提升。例如，家族中有早发冠心病病史的高血压吸烟患者，其发生急性心肌梗死的风险远高于不吸烟且家族无相关病史的高血压患者。
总之，高血压患者绝对不可以吸烟，为了自身的健康，高血压患者应坚决戒烟，并积极配合医生进行规范的降压治疗以及采取健康的生活方式来控制血压，降低相关并发症的发生风险。
