出现膝关节疼痛是什么原因

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，任何结构问题可致疼痛，常见膝关节疼痛原因包括外伤因素（急性外伤致软组织拉伤等、慢性劳损致软骨等损伤）、退行性病变（骨关节炎致中老年人疼痛等、髌骨软化症致青中年疼痛）、炎症因素（类风湿关节炎致自身免疫性膝关节炎症等、痛风性关节炎致尿酸盐结晶沉积炎症）及其他因素（感染致化脓性关节炎等、肿瘤致逐渐加重疼痛等）。

一、膝关节结构与疼痛的关联

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，包含关节软骨、半月板、韧带等重要结构，任何一个结构出现问题都可能引发疼痛。例如，关节软骨磨损会导致膝关节在活动时产生摩擦痛；半月板损伤会在膝关节屈伸、扭转时出现疼痛，且可能伴有弹响、卡顿等症状；韧带损伤（如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤）会使膝关节稳定性下降，活动时出现疼痛并可能影响正常活动。不同年龄、性别人群膝关节结构的生理差异会影响疼痛表现，比如老年人随着年龄增长关节软骨退变更常见，女性在某些生理阶段（如孕期、更年期）激素变化可能影响膝关节周围组织代谢，增加疼痛风险。

二、常见的膝关节疼痛原因分类

（一）外伤因素

1.急性外伤：如运动时的扭伤、撞伤等，可能导致膝关节周围软组织（如肌肉、肌腱）拉伤、挫伤，严重时可引起骨折、韧带断裂等。年轻人运动强度大时较易发生此类情况，例如篮球运动员在激烈对抗中可能发生膝关节扭伤。

2.慢性劳损：长期反复的膝关节活动，如长期跑步、登山、重体力劳动等，会使膝关节承受过度应力，导致软骨磨损、半月板磨损、韧带慢性损伤等。长期从事重体力劳动的人群膝关节慢性劳损相对常见，这类人群膝关节疼痛往往在劳累后加重。

（二）退行性病变

1.骨关节炎：是中老年人膝关节疼痛的常见原因，随着年龄增加，关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生，滑膜炎症等。研究表明，50岁以上人群骨关节炎患病率明显升高，女性发病率相对略高，可能与女性绝经后激素变化影响关节软骨代谢有关。患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，早期可能在上下楼梯时疼痛明显，后期休息时也可能出现疼痛。

2.髌骨软化症：多见于青少年及中青年，多因膝关节长期过度使用、创伤等导致髌骨软骨面损伤、退变。患者常感觉膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲下站起时疼痛加重，部分患者可伴有髌骨摩擦感。

（三）炎症因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。多见于30-50岁女性，发病机制与自身免疫反应导致膝关节滑膜炎症有关。除膝关节疼痛外，还可伴有关节肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，一般持续30分钟以上，病情进展可导致关节畸形、功能丧失。

2.痛风性关节炎：由于尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜、软骨等部位引起炎症反应。多见于中年男性，常有高尿酸血症病史，急性发作时膝关节突然出现剧烈疼痛、红肿，疼痛程度较剧烈，类似刀割样，夜间发作较常见。

（四）其他因素

1.感染：膝关节感染相对较少见，多由细菌等病原体侵入膝关节引起，可导致化脓性关节炎等。患者除膝关节疼痛外，还可伴有发热、寒战等全身症状，局部红肿热痛明显。

2.肿瘤：膝关节周围的骨肿瘤、滑膜肿瘤等也可能引起疼痛，多为逐渐加重的疼痛，可能伴有局部肿块、关节功能障碍等，需要通过影像学检查等进一步明确诊断。