阑尾炎的诊断包括体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。体格检查视诊观察腹部外形，触诊重点查右下腹麦氏点压痛、反跳痛及压痛性包块，叩诊右下腹可有改变，听诊肠鸣音可正常等；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例常增高，CRP升高辅助判断炎症；影像学检查腹部B超对部分患者有帮助但受肠气干扰，腹部CT对不典型阑尾炎价值高，立位腹部X线平片可排除其他急腹症；腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察并可手术治疗，有创需掌握适应证。
一、体格检查
1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能出现右下腹局部膨隆等表现，但此表现不具特异性。
2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）有无压痛，这是阑尾炎较常见的重要体征，炎症刺激腹膜时可出现明显压痛。部分患者还可能伴有反跳痛，即按压后突然松手时疼痛加剧，提示炎症累及腹膜壁层。另外，有时可触及到压痛性包块，多提示阑尾周围脓肿形成。
3.叩诊：右下腹叩诊时，若有炎症刺激，可能出现轻度浊音等改变，不过此检查对阑尾炎的确诊价值相对有限。
4.听诊：一般阑尾炎患者腹部听诊肠鸣音可正常、减弱或稍亢进，若出现麻痹性肠梗阻时肠鸣音可明显减弱。
二、实验室检查
1.血常规：多数阑尾炎患者白细胞计数会升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高，通常超过70%，这是因为炎症反应导致机体的免疫细胞被激活，参与对抗炎症刺激。但需要注意，儿童、老年人及免疫功能低下的患者，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例增高仍有一定提示意义。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，阑尾炎患者CRP通常会升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。比如，炎症较明显时，CRP可显著升高，通过检测CRP能辅助判断炎症状态，但不能单独依靠它确诊阑尾炎。
三、影像学检查
1.腹部B超：对于诊断阑尾炎有一定帮助，尤其适用于妊娠期、小儿及肥胖患者等。B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围的炎性包块等情况，能显示阑尾的形态、大小等。不过，B超检查结果会受到肠气干扰等因素影响，当阑尾位置较深或肠气较多时，可能会影响观察效果，导致诊断准确率有所降低。
2.腹部CT：对于诊断不典型阑尾炎等情况有较高的价值。CT可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况，能发现阑尾周围的渗出、脓肿等病变。尤其是对于一些临床表现不典型，但高度怀疑阑尾炎的患者，腹部CT有助于明确诊断。不过，CT检查有一定辐射，在使用时需要权衡利弊，对于儿童等对辐射敏感的人群，应谨慎选择。
3.立位腹部X线平片：一般不用于阑尾炎的直接确诊，但在某些情况下可用于排除其他急腹症，如消化道穿孔等，可发现膈下游离气体等征象。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断阑尾炎的金标准。它可以直接观察阑尾的形态、颜色、周围组织情况等，能够清晰地判断阑尾是否存在炎症、炎症的严重程度以及有无其他病变等。同时，如果确诊为阑尾炎，还可以在腹腔镜下进行阑尾切除等治疗操作。不过，腹腔镜检查是有创操作，需要严格掌握适应证，对于一些情况较轻且不适合手术的患者可能不适用。在儿童中进行腹腔镜检查时，要遵循儿科安全护理原则，注意操作的精细和对患儿的安抚等。
