膝关节炎怎么治疗

膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动、物理、减轻体重、辅助器具等方法；药物治疗包括非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜、截骨、人工膝关节置换术等，不同治疗方法针对不同病情及患者情况。

一、非药物治疗

1.运动疗法：对于不同年龄、性别和生活方式的膝关节炎患者均适用。低强度有氧运动如游泳、平地行走等有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能，减轻疼痛。例如，游泳时水的浮力可减轻关节负重，患者在水中进行腿部运动能有效锻炼膝关节周围肌群，且对关节的冲击较小；对于长期伏案工作、缺少运动的人群，每天坚持一定时间的平地行走，循序渐进增加行走距离和速度，可促进膝关节血液循环。但对于合并严重心肺疾病的患者，运动时需注意适度，避免过度劳累加重病情。

2.物理治疗：包括热疗、冷疗、超声波、电刺激等。热疗可采用热敷、红外线照射等方式，能促进膝关节血液循环，缓解肌肉痉挛，适用于大多数膝关节炎患者，尤其是在寒冷季节或关节受凉后疼痛明显的人群；冷疗可使用冰袋冷敷，适用于急性炎症期的患者，能减轻肿胀和疼痛，但需注意避免冻伤皮肤。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，使用冷疗时要密切观察皮肤状况。

3.减轻体重：对于超重或肥胖的膝关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节的负重，从而缓解疼痛，延缓病情进展。例如，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。不同年龄和性别的患者都应根据自身情况制定合理的减重计划，通过控制饮食和增加运动相结合的方式来实现，如肥胖的中年女性可减少高热量食物摄入，增加每周的运动次数和时长。

4.辅助器具使用：可根据患者具体情况选用拐杖、助行器等辅助器具，帮助减轻膝关节负重，改善行走功能。对于年龄较大、膝关节功能较差的患者，使用拐杖能有效减少膝关节的受力，防止病情进一步加重；而助行器则适用于平衡功能较差的患者，能提供更好的支撑和稳定。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、镇痛作用，可缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用。不同年龄段和身体状况的患者使用时需谨慎，例如老年患者本身胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药时更要密切关注胃肠道反应，可同时配合使用胃黏膜保护剂。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，改善关节功能。对于病程较长、关节软骨已有一定损伤的患者可能有一定益处，一般可长期服用，但具体疗效个体差异较大。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织，改善关节症状。对于年轻、病变相对局限的患者，关节镜手术是一种创伤较小的治疗方式，但术后仍需进行康复训练以恢复关节功能。

2.截骨术：适用于膝关节内外翻畸形的患者，通过改变下肢力线来减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状。对于年龄相对较轻、畸形不太严重的患者可考虑该手术，但手术效果与患者的自身条件和术后康复等密切相关。

3.人工膝关节置换术：适用于终末期膝关节炎患者，关节破坏严重，经保守治疗无效。人工膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术创伤较大，术后康复时间较长，对于老年患者或合并其他严重基础疾病的患者，需要充分评估手术风险。