儿童急性阑尾炎怎么办
儿童急性阑尾炎临床表现与成人有差异，婴幼儿症状不典型，较大儿童接近成人；诊断通过体格检查、实验室和影像学检查；治疗原则是尽早手术，非手术有风险；术后护理要密切观察生命体征等，康复期注意休息等；特殊人群如婴幼儿病情进展快需精细护理，有基础疾病儿童要考虑基础疾病对治疗恢复的影响
一、儿童急性阑尾炎的临床表现
儿童急性阑尾炎的临床表现与成人有一定差异，年龄较小的儿童症状往往不典型。婴幼儿主要表现为哭闹不安、拒食，可能伴有呕吐、发热等，腹部体征不明显，常表现为腹胀、右下腹压痛不确切等；较大儿童症状相对接近成人，会出现转移性右下腹痛（初始上腹部或脐周疼痛，后转移至右下腹）、固定的右下腹压痛、反跳痛，部分患儿可伴有发热、恶心、呕吐等。
二、儿童急性阑尾炎的诊断方法
1.体格检查：重点检查右下腹压痛情况，婴幼儿需轻柔触诊，观察患儿对按压的反应，同时注意有无腹肌紧张等腹膜刺激征表现。
2.实验室检查：血常规是常用检查，可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应，但需结合患儿具体情况综合判断；C反应蛋白等炎症标志物也可升高，辅助判断炎症程度。
3.影像学检查：超声检查是儿童急性阑尾炎常用的影像学手段，可发现肿大的阑尾、阑尾周围积液等情况，对诊断有重要价值；对于诊断不明确的患儿，必要时可考虑进行CT检查，但需权衡辐射风险。
三、儿童急性阑尾炎的治疗原则
1.手术治疗：一旦确诊儿童急性阑尾炎，通常建议尽早进行手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等。手术可以去除病变的阑尾，避免病情进一步发展出现穿孔等严重并发症。对于儿童来说，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
2.非手术治疗的局限性：虽然在某些特殊情况下（如患儿存在严重基础疾病无法耐受手术等）可尝试保守治疗，使用抗生素控制感染，但儿童急性阑尾炎病情变化较快，保守治疗有阑尾穿孔等并发症发生的风险，且容易复发，所以一般不首选非手术治疗。
四、术后护理及康复注意事项
1.术后一般护理：术后需密切观察患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸等。保持伤口清洁干燥，防止感染。根据患儿年龄和恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后肠道功能恢复后可先给予流质饮食，再逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
2.康复期注意事项：让患儿适当休息，避免剧烈运动，防止影响伤口愈合和腹腔恢复。注意观察患儿有无腹痛、发热等异常情况，如有异常及时就医。同时，要关注患儿的心理状态，尤其是年龄较小的患儿，给予安抚和关心，帮助其顺利康复。
五、特殊人群（如婴幼儿、有基础疾病儿童等）的注意要点
1.婴幼儿：婴幼儿患急性阑尾炎时病情进展更迅速，护理上要更加精细。密切观察其精神状态、进食情况等，术后要特别注意伤口的护理，防止因婴幼儿不配合而导致伤口感染等问题。由于婴幼儿表达能力差，对其腹痛等不适的判断要更加敏锐，及时发现异常并处理。
2.有基础疾病儿童：对于本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童患急性阑尾炎时，在治疗过程中要充分考虑基础疾病对手术和术后恢复的影响。例如，有先天性心脏病的患儿在手术前后要注意心脏功能的监测和维护，避免因手术应激等导致心脏病情加重；有哮喘的患儿要注意避免术后因疼痛等因素诱发哮喘发作，在用药等方面要谨慎选择，遵循儿科安全护理原则。
