急性阑尾炎微创手术要插尿管吗
急性阑尾炎微创手术时是否插尿管与手术时长、患者自身因素等有关，一般手术时间短且部分患者可不插，手术时长超一定时间及老年、小儿、肥胖、有泌尿系统基础疾病患者多需插，插尿管可监测尿量、避免膀胱过度充盈影响手术、减少术后尿潴留发生风险。
一、急性阑尾炎微创手术时插尿管的情况分析
（一）一般情况
1.手术时长与尿管插入关联：
对于大部分单纯性急性阑尾炎微创手术，若手术时间较短（通常小于1-2小时左右），可能不需要常规插入尿管。这是因为短时间的手术对患者体内尿液生成及潴留影响相对较小，机体自身能够维持尿液的正常代谢平衡，不会因手术操作导致严重的尿液潴留等问题。但如果手术时间较长，例如超过2-3小时，由于手术过程中患者处于平卧位，麻醉药物的使用等因素可能会影响患者的排尿反射，导致膀胱逐渐充盈，此时为了避免膀胱过度膨胀影响手术操作以及减少术后尿潴留等并发症的发生风险，通常会插入尿管。
2.患者自身因素影响
老年患者：老年患者本身可能存在不同程度的前列腺增生等泌尿系统相关问题，或者身体机能减退，排尿功能相对较弱。在急性阑尾炎微创手术中，即使手术时间不是特别长，也可能需要插入尿管。因为老年患者对手术创伤等刺激的适应能力较差，更容易出现尿液潴留情况，插入尿管可以更好地监测尿量等情况，保障泌尿系统的正常功能。
小儿患者：小儿急性阑尾炎进行微创手术时，由于小儿的泌尿系统发育尚未完全成熟，对手术等刺激的应对能力有限。而且小儿在手术中难以准确表达排尿需求，为了避免手术过程中膀胱充盈影响手术视野和操作，以及防止术后尿潴留等问题，一般会插入尿管。同时要注意小儿尿管选择的规格等符合儿科安全护理原则，尽量减少对小儿泌尿系统的损伤。
肥胖患者：肥胖患者腹腔内脂肪较多，手术操作空间相对狭小，手术时间可能会相对延长。另外，肥胖患者自身的生理结构特点可能影响排尿反射等功能，所以在急性阑尾炎微创手术中，肥胖患者往往需要插入尿管，以保证手术过程中泌尿系统的正常管理。
有泌尿系统基础疾病患者：如果患者本身存在泌尿系统结石、尿道狭窄等基础疾病，在进行急性阑尾炎微创手术时，由于手术操作可能会对泌尿系统产生一定影响，或者患者自身排尿功能已经受到影响，为了避免手术加重泌尿系统问题以及保障手术顺利进行，通常会插入尿管。例如，有尿道狭窄的患者，在手术中平卧位等情况可能会进一步影响尿液排出，插入尿管可以有效引流尿液，维持泌尿系统的通畅。
（二）插尿管的目的及意义
1.监测尿量：通过尿管可以准确监测患者术中的尿量情况，尿量是反映患者机体循环、肾功能等的重要指标。例如，在手术过程中，如果尿量过少，可能提示患者血容量不足、肾功能受到影响等情况，医生可以根据尿量情况及时调整输液等治疗方案。
2.避免膀胱过度充盈影响手术：在手术过程中，患者处于平卧位，若不插入尿管，随着手术时间延长，膀胱会逐渐充盈，可能会遮挡手术视野，影响医生的操作，插入尿管可以及时引流尿液，保证手术操作的顺利进行。
3.减少术后尿潴留发生风险：术后患者由于麻醉药物的残留作用、手术创伤等因素，可能会出现排尿困难。提前插入尿管并在术后适当时间拔除，可以减少术后尿潴留的发生，避免患者因尿潴留再次遭受痛苦以及减少对泌尿系统的不良影响。
