阑尾炎疼痛起始部位多样，儿童、老年人及妊娠期有不同特点，转移过程一般数小时到十几小时后固定右下腹麦氏点，不同类型阑尾炎疼痛特点各异，小儿和老年人阑尾炎有特殊疼痛表现，需综合判断。
一、典型阑尾炎疼痛的起始部位
阑尾炎的疼痛起始部位通常是在上腹部或脐周。这是因为阑尾的神经受脊髓神经支配，其传入神经的中枢在第10、11胸节，所以早期疼痛会反映在相应脊髓节段支配的脐周或上腹部区域，一般持续数小时到十几小时不等。
（一）儿童阑尾炎疼痛起始特点
儿童阑尾炎疼痛起始部位可能不太典型，部分儿童可能一开始就表现为右下腹疼痛，但也有一些儿童初期疼痛在上腹部或脐周，随着病情进展才转移至右下腹。这是由于儿童的神经发育和阑尾位置与成人有一定差异，儿童阑尾位置相对较高，在病情发展过程中才逐渐向正常位置移动，所以疼痛起始部位可能不那么典型。
（二）老年阑尾炎疼痛起始特点
老年人体质特殊，痛觉敏感度下降，其阑尾炎疼痛起始部位可能更不典型，有时疼痛起始部位不明显，或者仅表现为腹部的隐痛不适，容易被忽视，这是因为老年人的神经系统对疼痛的感知不如年轻人敏感，而且老年人阑尾的位置可能因身体的老化等因素发生改变，导致疼痛起始部位不典型。
二、阑尾炎疼痛转移过程
经过一段时间（一般数小时到十几小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症逐渐加重，刺激壁层腹膜，而壁层腹膜受脊髓神经支配，定位准确，所以疼痛转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。
（一）妊娠期阑尾炎疼痛转移特点
妊娠期女性随着子宫增大，阑尾位置会向上外方移位，所以疼痛转移过程和典型情况不同。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似，疼痛起始可能在上腹部或脐周，之后逐渐向右下腹转移，但由于子宫的存在，疼痛转移相对不典型；妊娠中晚期，阑尾被增大的子宫推挤，位置更高，疼痛起始部位和转移过程都可能发生改变，需要特别注意与其他妊娠期腹痛疾病鉴别。
三、不同类型阑尾炎的疼痛特点
（一）单纯性阑尾炎
单纯性阑尾炎疼痛相对较轻，主要表现为右下腹的隐痛或胀痛，疼痛程度一般可以忍受，疼痛部位比较局限，有时可能伴有上腹部或脐周的轻微不适，但随着病情发展，疼痛会逐渐加重。
（二）化脓性阑尾炎
化脓性阑尾炎时，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛，右下腹压痛、反跳痛明显，疼痛范围相对较广，除了右下腹外，可能会波及周围腹部区域。
（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎时，疼痛可因阑尾穿孔，炎性渗出物刺激腹膜而出现全腹疼痛，但初始疼痛也是从起始部位开始逐渐发展的，穿孔后全腹疼痛是炎症扩散的结果，此时疼痛非常剧烈，患者常难以忍受。
四、特殊情况的疼痛表现
（一）小儿阑尾炎
小儿阑尾炎病情发展较快，疼痛起始部位不固定，而且小儿不能准确表述疼痛位置，往往表现为哭闹不安，以右下腹为主要的压痛部位，但需要结合其他体征如腹胀、呕吐等综合判断，因为小儿对疼痛的定位不准确，容易造成诊断延误。
（二）老年人阑尾炎
老年人阑尾炎症状不典型，疼痛程度可能较轻，但病情进展可能较快，疼痛部位可能不明确，或者仅表现为下腹部的隐痛，同时老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会掩盖阑尾炎的疼痛表现，需要医生仔细鉴别。
