脚踝关节疼痛是怎么回事

脚踝关节疼痛由多种因素引起，外伤因素包括扭伤和骨折，炎症性因素有痛风性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎和滑膜炎，退行性因素是随年龄增长关节退变致痛，其他因素有感染和肿瘤等，不同因素有不同表现及影响人群等特点。

一、外伤因素

1.扭伤：日常生活中行走、运动时不慎崴脚是导致脚踝关节疼痛常见的外伤原因。当脚踝关节突然受到过度的内翻或外翻力量时，会引起踝关节周围的韧带拉伤甚至撕裂。例如，在不平的路面行走、进行篮球等球类运动时的急停急转动作都可能引发脚踝扭伤，受伤后脚踝会迅速出现疼痛、肿胀、淤血等表现，严重程度根据韧带损伤程度不同而有所差异，轻度扭伤可能仅表现为局部轻微疼痛和轻度肿胀，重度扭伤则疼痛剧烈，肿胀明显，甚至影响行走功能。不同年龄人群都可能发生，年轻人由于运动频率高相对更易出现，而老年人因关节灵活性和肌肉力量下降，即使较小的外力也可能导致扭伤。

2.骨折：暴力较大的情况下可能导致脚踝骨折，如高处坠落、严重的交通事故等。骨折后除了剧烈疼痛外，还可能出现脚踝明显的畸形、肿胀、活动受限等表现。儿童骨折后可能因疼痛表现为哭闹不止、不敢活动受伤脚踝；老年人骨折后由于骨质情况等因素，恢复相对较慢且并发症风险可能更高。

二、炎症性因素

1.关节炎

痛风性关节炎：血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节可引发炎症反应导致疼痛。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因，疼痛通常较为剧烈，呈突然发作，夜间易犯，局部可出现红肿热痛等表现，血尿酸检查可发现尿酸水平升高。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节，多呈对称性发病，除了疼痛外，还会伴有关节的肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，随着病情进展可能导致关节畸形，女性发病相对多于男性，病情进展与自身免疫状态等多种因素相关。

创伤性关节炎：多有脚踝关节外伤史，如既往有骨折、严重扭伤等情况，经过一段时间后，由于关节软骨损伤、关节面不平整等原因，逐渐出现脚踝关节疼痛、活动受限，活动时疼痛往往加重，长期磨损还可能导致关节退变加重。各年龄段都可能发生，有既往脚踝外伤史的人群风险更高。

2.滑膜炎：脚踝关节的滑膜受到刺激发生炎症，常见原因包括过度劳累、创伤等。滑膜炎会导致滑膜分泌增多，引起关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，患者可能感觉脚踝关节肿胀不适，活动受限，尤其在长时间行走或活动后症状更明显。

三、退行性因素

随着年龄增长，脚踝关节软骨逐渐磨损退变，骨质增生等情况逐渐出现，从而引发疼痛。老年人较为常见，尤其是长期从事重体力劳动、频繁行走或运动的老年人，脚踝关节退变速度可能更快，表现为脚踝关节在活动时疼痛，上下楼梯、长时间站立或行走后疼痛加重，休息后可有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。

四、其他因素

1.感染：脚踝关节周围皮肤破损等情况可能导致细菌等病原体感染，引起关节的感染性炎症，出现疼痛、红肿、发热等表现，严重时可能伴有全身发热等症状，儿童皮肤屏障相对较弱，发生感染的风险相对需关注，若有皮肤破损应及时处理预防感染。

2.肿瘤：脚踝关节部位的原发性肿瘤或转移性肿瘤也可能引起疼痛，疼痛可能逐渐加重，伴有局部肿块等表现，需要通过影像学检查等进一步明确诊断，各年龄段都可能发生，但相对较为少见。