高度脂肪肝有一般症状如乏力、右上腹隐痛或不适，消化系统相关症状如食欲减退、腹胀，代谢相关表现如体重变化、血脂异常相关表现，不同人群有特殊情况，儿童患者要注意生长发育受影响，女性患者妊娠相关脂肪肝需警惕，有基础病史人群病情相互影响，体格检查可能发现肝脏肿大、脾肿大等体征。
一、一般症状表现
高度脂肪肝患者可能出现乏力，这是较为常见的症状之一，患者会感觉全身疲倦，即使经过充分休息也难以缓解，可能与肝脏代谢功能异常，能量产生和利用障碍有关；还可能有右上腹隐痛或不适，肝脏包膜受牵拉等因素可导致这种疼痛表现，疼痛程度因人而异，部分患者可能感觉隐痛，部分可能有较为明显的不适感。
二、消化系统相关症状
1.食欲减退：患者可能出现食欲明显下降的情况，对食物缺乏兴趣，这与肝脏功能受损，影响消化液分泌、胃肠蠕动等有关，肝脏是消化器官的重要调节器官，其功能异常会干扰正常的消化过程，进而影响食欲。
2.腹胀：可能会有腹胀感，尤其是进食后较为明显，因为肝脏病变影响了胃肠道的正常消化和蠕动，导致食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚而引起腹胀。
三、代谢相关表现
1.体重变化：部分患者可能出现体重异常，有的会体重增加，这是因为脂肪肝患者往往存在代谢紊乱，脂肪合成增加或分解减少，导致脂肪在体内堆积；但也有少数患者可能体重减轻，这可能与食欲减退、营养摄入不足以及代谢消耗异常等多种因素有关。
2.血脂异常相关表现：高度脂肪肝常与血脂异常相伴，可能出现眼睑黄色瘤等表现，这是由于血脂长期处于高水平，脂质在皮肤下沉积所致；另外，还可能出现头晕等症状，当血脂过高导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，脑部供血不足时就会引起头晕。
四、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童高度脂肪肝可能与肥胖、不合理的饮食习惯（如高糖、高脂饮食摄入过多）、遗传代谢因素等有关。儿童患者除了可能出现上述一般症状外，还需特别注意其生长发育受影响的情况，因为肝脏功能异常可能干扰营养物质的代谢和利用，影响儿童的正常生长发育，家长应密切关注儿童的体重、身高增长情况以及饮食和活动表现，一旦发现异常应及时就医。
2.女性患者：女性高度脂肪肝患者在激素水平变化等因素影响下，症状可能与男性有一定差异，但总体表现类似。在妊娠相关脂肪肝等特殊情况时需特别警惕，妊娠期间女性身体代谢发生显著变化，若出现高度脂肪肝可能会对母婴健康造成严重威胁，如导致孕妇出现肝功能急剧恶化、凝血功能障碍等，同时也会影响胎儿的生长发育，所以妊娠女性若出现疑似高度脂肪肝的症状应立即就医检查。
3.有基础病史人群：对于本身有糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，高度脂肪肝会使病情相互影响，加重代谢紊乱。例如糖尿病患者合并高度脂肪肝时，血糖控制往往更困难，因为肝脏的脂肪变性会干扰糖代谢的正常过程；高脂血症患者合并高度脂肪肝时，血脂水平会进一步升高，增加心血管疾病的发生风险，这类人群需要更加严格地控制基础疾病，同时积极针对脂肪肝进行干预。
五、伴随体征情况
在体格检查时，可能会发现肝脏肿大，质地一般为轻度至中度肿大，表面光滑，压痛多不明显；部分患者还可能出现脾肿大的情况，这与肝脏病变导致门静脉高压等因素有关，门静脉高压会使脾脏血液回流受阻，引起脾脏淤血肿大。
